Уникальные учебные работы для студентов


Курсовая роль медицинской сестры при сахарном диабете

Клинические проявления этой комы являются результатом отравления организма в первую очередь ЦНС кетоновыми телами, обезвоживания и сдвига кислотно-щелочного равновесия в сторону ацидоза. В большинстве случаев токсические проявления нарастают постепенно, и коме предшествует ряд предвестников прекоматозное состояние. В выдыхаемом больным воздухе можно почувствовать запах ацетона напоминает запах гниющих яблок.

Нарастает сильное нервное возбуждение, появляются бессонница, судороги. Дыхание приобретает характер куссмаулевского. В дальнейшем на смену возбуждению приходят угнетение, выражающееся в сонливости, безразличии к окружающему, и полная потеря сознания. При коме больной лежит неподвижно, кожа сухая, тонус мышц и глазных яблок понижен, они мягкие, зрачки узкие.

Курсовая роль медицинской сестры при сахарном диабете моче определяется значительное количество сахара, появляются кетоновые тела. Кетоацидотическую кому надо отличать от гиперосмолярной и гиперлактацидемической ком, которые также могут развиться при СД, и, как и при всякой коме, больной будет находиться без сознания. Развивается при резком обезвоживании организма, обусловленном рвотой, диареей. В отличии от кетоацидотической комы при гиперосмолярной отсутствует дыхание Куссмауля, нет запаха ацетона изо рта, имеется неврологическая симптоматика мышечный гипертонус, патологический симптом Бабинского.

Может развиться на фоне приема больших доз бигуанидов вследствие гипоксии любого генеза сердечная и дыхательная недостаточность, анемии у больного сахарным диабетом. О наличии этой комы свидетельствует повышенное содержание молочной кислоты в крови при отсутствии кетоза, запаха ацетона изо рта и высокой гипергликемии.

Больной с начальными проявлениями прекомы, как и больной в состоянии комы, подлежит немедленной госпитализации в терапевтический стационар. Установление диагноза прекомы или комы данного вида требует обязательного введения 40-60 ЕД инсулина перед транспортировкой, о чем обязательно указывают в сопроводительном документе.

Остальные мероприятия по лечению больного в состоянии комы проводятся на месте только при курсовая роль медицинской сестры при сахарном диабете задержке транспортировки. Возникает в результате резкого снижения уровня сахара в крови гипогликемиячаще всего у больных сахарным диабетом, получающих инсулин.

Наиболее частой курсовая роль медицинской сестры при сахарном диабете гипогликемической комы является передозировка инсулина, обусловленная неадекватно большой дозой препарата или недостаточным приемом пищи после его введения.

Опасность развития гипогликемической комы увеличивается при попытке покрыть вводимую дозу инсулина за счет углеводов. Реже причиной гипогликемии является опухоль островкового аппарата поджелудочной железы инсулиномавырабатывающая избыток инсулина. У больных сахарным диабетом могут появляться легкие гипогликемические состояния, которые появляются обычно ощущением резкого голода, дрожи, внезапно возникающей слабости, потливости.

Прием кусочка сахара, варенья, конфеты или 100 г хлеба обычно быстро купирует это состояние.

Сестринский процесс при сахарном диабете

Если по тем или иным причинам это состояние не ликвидируется, то при дальнейшем нарастании гипогликемии появляются общее беспокойство, страх, усиливаются дрожь, слабость и большинство впадают в кому с потерей сознания, судорогами. Темп развития гипогликемической комы довольно бурной: Больные, находящиеся в гипогликемической коме, в отличие от больных в кетоацидотической коме имеют влажные кожные покровы, тонус мышц повышен, часто бывают клонические или тонические судороги.

Зрачки широкие, тонус глазных яблок нормальный. Запаха ацетона изо рта.

Роль медицинской сестры в оказании помощи пациентам при ранних осложнениях сахарного диабета 2 типа

В моче сахар чаще всего не определяется, реакция на ацетон отрицательная. Все эти симптомы необходимо знать, чтобы правильно проводить лечебные мероприятия. Такое лечение проводят в условиях стационара и оно, как правило, эффективно: В случае, если после проведения неотложных мероприятий больной быстро приходит в сознание еще на догоспитальном этапе, то его все равно обязательно госпитализируют курсовая роль медицинской сестры при сахарном диабете терапевтическое отделение, так как нередко в ближайшие после комы дни приходится изменять терапию инсулином.

Отрицательным не подтверждающим сахарный диабет результат теста считается при пробах: Главные методы лечения больных сахарным курсовая роль медицинской сестры при сахарном диабете - диетотерапия, инсулинотерапия и назначение сахароснижающих пероральных средств сульфаниламиды, бигуаниды.

Лечение инсулином и сахароснижающими препаратами бесплатное. Диета является обязательным видом терапии всех клинических форм сахарного диабета. Как самостоятельный метод лечения то есть лечение только с помощью диеты диетотерапия применяется лишь при легкой форме сахарного диабета. При расчете диеты следует исходить не из истинной массы тела больного, а из того, которую он должен был бы иметь соответственно росту и возрасту.

Энергетическая ценность пищи колеблется от 2 800 ккал 11 790 кДж для больных при нетяжелой физической и умственной работе, до 4 200 ккал 17 581 кДж при тяжелой работе. Белки должны быть полноценными, преимущественно животными. Разнообразие питания обеспечивается включением овощных блюд с низким содержанием углеводов, но богатых витаминами. Во избежание резких колебаний содержания сахара в крови питание больных диабетом должно быть дробным, не менее 4 раз в день желательно 6.

Роль медицинской сестры стационара при уходе за детьми страдающими сахарным диабетом

Частота приемов пищи зависит также от числа инъекций инсулина. Инсулинотерапия проводится больным инсулинозависимыми формами сахарного диабета. Различают препараты инсулина короткого, среднего и длительного действия. Курсовая роль медицинской сестры при сахарном диабете пациентов с сахарным диабетом принимают препараты продленного действия, так как они действуют относительно равномерно в течение суток и не вызывают резких колебаний уровня сахара в крови. При назначении инсулина исходят из того, что 1 БД инсулина способствует усвоению примерно 4 г сахара.

Физиологические потребности человека составляют 40-60 ЕД инсулина в сутки; при хронической передозировке может развиться инсулинорезистентность. Физиологическое состояние дневной и ночной доз инсулина составляет 2: Суточная доза и препарат подбираются индивидуально. Правильность подбора и распределения дозы в течение суток контролируется исследованием уровня сахара крови гликемическая кривая и мочи глюкозурический профиль.

В отдельных случаях при лечение инсулином могут возникать осложнения.

Роль медицинской сестры в профилактике и лечении пациента с сахарным диабетом

Кроме липодистрафии инсулинорезстентности, возможно развитие гипогликемии и аллергических состояний зуд, сыпь, повышение температуры тела, иногда - анафилактический шок. При развитии местной аллергической реакции на введенный инсулин его нужно заменить другим препаратам. При проведении инъекции инсулина медицинская сестра должна точно соблюдать время введения препарата и дозу.

  1. Лечение сахаропонижающими препаратами может проводиться как отдельно, так и в сочетании с инсулином. Таким образом, анализ распространенности заболевания сахарным диабетом в мире, РФ и на территории Красноярского края показал, что количество больных сахарным диабетом растет, а диабет справедливо относят к болезням цивилизации.
  2. Основными элементами лечения является рациональное питание диета 9 с подсчетом хлебных единиц, физическая нагрузка, инсулинотерапия, прием сахароснижающих препаратов. В лечении основной массы пациентов с сахарным диабетом второго типа используются таблетированные сахароснижающие препараты.
  3. Гликированный гликозилированный гемоглобин HbA1c -- это часть всего гемоглобина, циркулирующего в крови, которая связана с глюкозой. Если уровень сахара не понижается больного необходимо немедленно госпитализировать.

Лечение сахаропонижающими препаратами может проводиться как отдельно, так и в сочетании с инсулином. Эти препараты назначают больным старше 40-45 лет со стабильным течением болезни, при инсулиннезависимом диабете, легких формах заболевания и т. Группа бигуанидов составляют силубин, силубин ретард, буформин, адебит и др. Они широко используются при лечении больных сахарным диабетом с ожирением. Все больные сахарным диабетом находятся под наблюдением врача поликлиники, а при ухудшении состояния госпитализируются в стационар.

Помповая инсулинотерапия - это метод введения инсулина: Инсулиновые помпы подходят всем людям с сахарным диабетом, кому для лечения нужен инсулин, независимо от возраста, степени компенсации углеводного обмена, типа сахарного диабета. Помпа может существенно улучшить результат лечения: Современные помпы могут не только вводить инсулин в соответствии с настройками пользователя: Нарушение потребностей пациента при сахарном диабете.

Потребность в правильном питании ПроблемаЦельВмешательствоНезнание принципов рационального питанияПациент знает принципы рационального питанияРассказать о принципе рационального питанияТаблица 2. Уход за больными сахарным диабетом Проблемы пациентаДействия медицинской сестры в связи с уходом1.

Боли в сердце 8. Боли в нижних конечностях 9. Разъяснение больному важности соблюдение диеты. Обучение принципам подбора и приготовления продуктов 2. Контроль за передачами родственников 3.

Обучение курсовая роль медицинской сестры при сахарном диабете правилам асептики и антисептики при парентеральном введении препаратов инсулина в домашних условиях 4.

Объяснение пациентам правил сбора суточного количества мочи на сахар 5. Уход за курсовая роль медицинской сестры при сахарном диабете тяжелобольных с целью профилактики кожных заболеваний и пролежней 6.

Контроль веса тела 7. Изменение АД и пульса 9. Оказание первой доврачебной помощи при развитии коматозного состояния.

VK
OK
MR
GP