Уникальные учебные работы для студентов


Ошибки и осложнения при реставрации зубов реферат

Экспериментальные и клинические наблюдения, которые имеют сорокалетнюю историю показывают, что в определенном проценте случаев кариозные пятна при аппликации на них реминерализированных растворов бесследно исчезают. При этом происходит не восстановление структуры эмали, а реминерализация кариозного очага.

Это тоже можно считать успешным консервативным методом лечения кариеса. Первыми разработчиками метода были американцы Wasserman и Coulourides и в 1945-48 гг. Классические опыты на добровольцах, студентах-медиках, подтверждающие возможность консервативного лечения кариеса, были проведены немецким ученым Fehr в 1968 г. Кариозные пятна, которые возникали на зубах добровольцев, удалось полностью ликвидировать полосканием полости рта раствором NaF, который, как показывают многочисленные исследования, ошибки и осложнения при реставрации зубов реферат лучшим ремраствором.

Метод реминерализирующей терапии предложен проф.

  • Блэк разделил кариозные полости на 5 классов и, препарируя полость, необходимо соблюдать правила препарирования установленные этим автором;
  • Для профилактики кариеса и усиления реминерализации эмали следует применять эмаль-герметирующий ликвид, состоящий из двух жидкостей;
  • При препарировании кариозной полости II класса, расположенной на контактной поверхности коренных зубов, доступ создается с жевательной поверхности.

Леусом в соавторстве с проф. Боровским в 1972 году.

  1. По окончании препарирования водяной струей удаляют остатки крови, дентина и эмали.
  2. Для контроля некрэктомии рекомендуется использовать специальные детекторы. Наибольшее по величине отверстие соответствует молярам, премолярам, меньшее — клыкам, верхним и нижним резцам.
  3. Этап некрэктомии необходимо проводить твердосплавными борами из нержавеющей стали.
  4. Это тоже можно считать успешным консервативным методом лечения кариеса.
  5. Из-за низкой прочности герметики непригодны для использования в качестве пломбировочного материала.

Затем на поверхность поражения накладывают ватные тампоны, смоченные в свежеприготовленном растворе NaF. Нельзя применить ошибки и осложнения при реставрации зубов реферат, который был приготовлен несколько часов назад и хранился в стеклянной посуде.

Не следует изолировать зубы ватными тампонами от слюны, так как при последующем наложении тампонов, пропитанных раствором, жидкость уйдет в изолирующие тампоны. Пациенту удаляют тампоны и меняют на свежие. Процедуру можно повторить 2-3 раза. Общая продолжительность 5-10 мин. Не следует думать, что чем дольше проводится эта процедура, тем она эффективнее.

Более того, фтор, проникший в кариозную эмаль, вымывается из нее в течение 12-24 часов.

  1. Герметики в настоящее время делят на герметики химического и светового отверждения. Концентрация кальция, фтора и др.
  2. Реставрация предусматривает не только устранение дефекта, но и восстановление формы зуба, формирование жевательной поверхности, режущего края, создание окклюзионных поверхностей, контактов, улучшение формы и цвета естественных зубов.
  3. Если в результате обследования обнаружены фиссуры коричневой, черной или меловато-белой окраски застревание зонда , то этот участок сошлифовывают тонким или шаровидным алмазным бором малого диаметра.
  4. Не следует думать, что чем дольше проводится эта процедура, тем она эффективнее. Расширение кариозной полости фактически служит продолжением первого этапа.
  5. При многочисленных восстановительных мероприятиях рекомендуется применение коффердама обеспечение абсолютной сухости.

Поэтому такие процедуры желательно проводить ежедневно, всего до 5 сеансов. Повторять лечение можно через 3-6 мес.

Механизм действия фтора на начальном кариесе до конца не изучен. Предполагается, что фтор способствует образованию нерастворимых соединений с кальцием. Сама процедура аппликаций ремраствора является как бы пусковым механизмом процесса реминерализации, который происходит медленно вслед за лечебной процедурой вхождения компонентов слюны в частично деминерализованную эмаль.

Фторлак в виде покрытий поверхности зуба можно применять для лечения начальных кариозных поражений.

Рекомендуется несколько сеансов 2 — 5. Данных о преимуществе этого препарата перед растворами фторидов. При некоторых видах глубоких фиссур, во время чистки зубов, волоски зубной щетки не достигают их дна, что приводит к накоплению на этом участке микроорганизмов, остатков пищи и продуктов клеточного распада.

Лечение, возможные ошибки и осложнения в диагностике и лечении кариеса зубов

Целью герметизации фиссур является запечатывание фиссур особенно боковых зубов для исключения проникновения во внутрь фиссуры кариесогенных микроорганизмов и субстратов.

При этом находящееся внутри фиссур микроорганизмы гибнут. Герметизация фиссур противопоказана в ошибки и осложнения при реставрации зубов реферат с выраженным кариесом. Если в результате обследования обнаружены фиссуры коричневой, черной или меловато-белой окраски застревание зондато этот участок сошлифовывают тонким или шаровидным алмазным бором малого диаметра.

При отсутствии кариозного размягчения на дне фиссуры, герметизацию проводят обычным способом. Если после сошлифовывания фиссур диагностируют кариозные поражения, то показана расширенная герметизация. Различают профилактическую герметизацию фиссур, герметизацию с предварительным профилактическим сошлифовыванием окрашенных участков и расширенную ошибки и осложнения при реставрации зубов реферат. Герметики в настоящее время делят на герметики химического и светового отверждения. Герметики могут быть прозрачными полупрозрачными или ошибки и осложнения при реставрации зубов реферат содержать пигменты.

Современные композиционные материалы для герметизации фиссур содержат соединения фтора. Из-за низкой прочности герметики непригодны для использования в качестве пломбировочного материала. Восстановительное атравматическое лечение ВАЛ — Atravmatic restorative treatment АРТ предусматривает пломбирование полостей преимущественно первого класса без использования бормашины, хотя при ее наличии препарирование не противопоказано. Методика разработана профессором Taco Pilot Нидерланды, 1994: АРТ-методика рекомендована ВОЗ в 1994 году для оказания стоматологической помощи жителям бедных регионов, беженцам; лицам, испытывающим страх перед бормашиной, умственно отсталым людям, с тяжелой общесоматической патологии.

Этот метод разработан профессором А. Кнаппвост и позволяет получить кристаллы особо высокой дисперстности, которые соразмерны порам, образующимся в эмали. Для профилактики кариеса и усиления реминерализации эмали следует применять эмаль-герметирующий ликвид, состоящий из двух жидкостей. В результате взаимодействия этих последовательно наносимых на эмаль жидкостей, воронки эмали заполняются кристалликами фтористого кальция, фтористого магния, фтористой меди и гелем кремниевой кислоты.

Величина микрокристаллов составляет около 50 ангстрем, они остаются в порах в течении нескольких месяцев от 6 месяцев до 2 лет и постоянно выделяют ионы фтора, обеспечивающие сильную реминерализацию. Растворимость кристаллов обратно пропорциональна их величине, кристаллы фторидов, образующиеся при глубоком фторировании, имеют в десятки раз меньшую величину, чем кристаллы фтористого кальция, возникающие при взаимодействии фтористого натрия с апатитом.

Поскольку скорость реминерализации пропорциональна квадрату концентрации ионов фтора, то глубокое фторирование приводит к увеличению скорости реминерализации в сто раз большему, чем другие фтористые соли.

Это связано с тем, что кариес — локальный процесс, зависящий от конкретных локальных кариесогенных факторов, которые не устраняются при приеме каких-либо препаратов внутрь, за исключением антибиотиков и противокариозных вакцин в эксперименте на животных.

Концентрация кальция, фтора и др. Поэтому трудно предположить, что кариес можно излечить путем системного назначения этих препаратов, хотя такие исследования публикуются. Кариозная полость пломбируется после тщательного препарирования ошибки и осложнения при реставрации зубов реферат материалами.

Пломба — пластичный твердеющий материал, которым заполняют образовавшуюся в зубе полость с целью восстановления его анатомической формы и функции. С внедрением в практику современных пломбировочных материалов термин пломба стал вытесняться термином реставрация.

Реставрация предусматривает не только устранение дефекта, но ошибки и осложнения при реставрации зубов реферат восстановление формы зуба, формирование жевательной поверхности, режущего края, создание окклюзионных поверхностей, контактов, улучшение формы и цвета естественных зубов.

При многочисленных восстановительных мероприятиях рекомендуется применение коффердама обеспечение абсолютной сухости. В 1864 году коффердам впервые применил в стоматологии С.

Инструментарий состоит из прокладки коффердамадырокола, набора зажимов, шаблона с отверстиями, зажимодержателями, натяжной рамки. Накладывая коффердам на шаблон, отмечают расположение зубов, для которых необходимо вырезать отверстие на прокладке. С этой целью используют готовые штемпели, с помощью которых на прокладку наносят отпечатки зубов верхней и нижней челюстей.

Затем дыроколом пробивают отверстие соответствующей величины. Дыроколы имеют барабан с пятью разными отверстиями. Наибольшее по величине отверстие соответствует молярам, премолярам, меньшее — клыкам, верхним и нижним резцам. Для закрепления коффердама предлагается несколько вариантов зажимов. Окончательное расположение выбранного зажима проверяют на зубе. При примерке зажим рекомендуется закрепить зубной нитью, ошибки и осложнения при реставрации зубов реферат заглатывание его пациентом, в случае соскакивания с зажимодержателя.

Используют несколько способов накладывания коффердама. Препарирование полости должно быть максимально щадящим по отношению к здоровым тканям и одновременно пломба должна удерживаться в зубе длительное время, быть безвредной для маргинального периодонта, пульпы и организма в целом.

Блэк разделил кариозные полости на 5 классов и, препарируя полость, необходимо соблюдать правила препарирования установленные этим автором. I класс — полости в области фиссур, естественных углублениях зубов малых и больших коренных зубов, резцов. II класс — полости на апроксимальных поверхностях моляров и премоляров. III класс — полости на апроксимальных поверхностях резцов и клыков при сохранении режущего края.

IV класс - полости на апроксимальных поверхностях резцов и клыков с нарушением режущего края. V класс — полости на щечных и язычных ошибки и осложнения при реставрации зубов реферат поверхностях, расположенные в основном в придесневой части коронки зуба. Этот класс Блэк не описывал, и он был предложен позже. Однако большинство авторов вводят его в классификацию Блэка. В зависимости от распространенности поражения, различают полости простые, сочетанные и сложные.

Лечение, возможные ошибки и осложнения в диагностике и лечении кариеса зубов

К простым полостям относятся те, которые затрагивают одну поверхность. Ошибки и осложнения при реставрации зубов реферат сочетанной полости поражено две поверхности, а сложные полости захватывают три и более поверхности зуба. Этапы препарирования при кариозном поражении были детально разработаны Блэком и принципиально сохранились до настоящего времени: Для иссечения нависающей эмали обычно пользуются шаровидным или фиссурным бором с алмазным покрытием, размер которого определяется величиной кариозной полости.

При препарировании кариозной полости II класса, расположенной на контактной поверхности коренных зубов, доступ создается с жевательной поверхности. Перед пломбированием полости второго и четвертого класса необходимо установить матричную систему.

  • При этом находящееся внутри фиссур микроорганизмы гибнут;
  • Для закрепления коффердама предлагается несколько вариантов зажимов.

Чем больше матричных систем имеется в вашем распоряжении, тем. Обязательным условием качественного пломбирования полостей второго и пятого класса является пришеечная адаптация матрицы с помощью межзубного клина.

При работе с полостью III класса, расположенной на контактной поверхности резца или клыка, раскрытие полости производится с язычной поверхности. Расширение кариозной полости фактически служит продолжением первого этапа. Этап некрэктомии необходимо проводить твердосплавными борами из нержавеющей стали: Для контроля некрэктомии рекомендуется использовать специальные детекторы.

Методика работы с детекторами следующая: Формирование полости — это завершающий этап препарирования, в ходе которого полости предается форма, ошибки и осложнения при реставрации зубов реферат оптимальные условия для фиксации пломбы. После чего полость необходимо финировать для того, чтобы получить край, к которому материал пломбы прилегает под углом 900.

По окончании препарирования водяной струей удаляют остатки крови, дентина и эмали.

После препарирования твердых тканей зуба на дентине образуется смазанный слой, состоящий из остатков клеток и твердых тканей, бактерий, дентинной жидкости. Ошибки и осложнения при реставрации зубов реферат этого слоя составляет 1,5 микрометра и его нельзя удалить водяной струей. Однако опыт многочисленных методик пломбирования показывает, что слой нецелесообразно удалять, так как защищает от проникновения мономеров композитов или ртути амальгамных пломб.

Применяя современные методы лечения смазанный слой частично или полностью удаляют, или видоизменяют. Наложение лечебной прокладки — не обязательный этап. В настоящее время отношение к лечебной прокладке из гидроксида кальция изменилось. При кариесе, в том числе и глубоком, ели есть уверенность в диагнозе, лечебную прокладку не применяют.

VK
OK
MR
GP