Уникальные учебные работы для студентов


Реферат на тему что такое кардиология

Функциональные методы диагностики в кардиологии Челябинская Государственная Медицинская Академия кафедра факультетской терапии зав. Функциональные методы диагностики в кардиологии. С помощью реферат на тему что такое кардиология определяется не только нозологическая сущность страдания, но и объем терапии, выбор того или иного лечебного средства, которое во время пробы вызывало положительные сдвиги в состоянии больного и привело к улучшению ЭКГ.

На сегодня определены конкретные механизмы развития той или иной нозологии нозологической формы, и в зависимости от причины, вызывающей заболевание проводится целенаправленная терапия. Необходимо отметить, что важно определять именно нозологическую форму, поскольку внутри одной и той же нозологии имеется несколько форм, или типов например, при пароксизмальной форме фибрилляции предсердий выделяют три типа - адренергический, ваготонический и смешанный.

Соответственно, при разных нозологических формах одного и того же заболевания будет применяться различная лечебная тактика.

Реферат на тему кардиология

Таким образом, функциональная диагностка позволяет не только верифицировать нозологическую сущность заболевания, но также определить его нозологическую форму для определени максимально эффективной и безопасной для больного лечебной тактики. Для чего следует проводить стресс-диагностику?

Дело в том, что в состоянии покоя сердечно-сосудистая система может находиться в состоянии компенсации без признаков ее нарушений. Именно поэтому стандартная реферат на тему что такое кардиология покоя стандартная ЭКГ может не обнаруживать признаков поражения тех или иных отделов сердца, что не исключает наличия у пациента тех или иных нозологических форм.

  • Это дает возможность оценить связь АД с нагрузкой в данной группе больных, что является важным при экспертизе трудоспособности;
  • Так кровоток к датчику принято картировать красным цветом, от датчика — синим цветом.

Аналогичным образом при эхокардиографии могут не визуализироваться определенные признаки паттерны нарушений реферат на тему что такое кардиология миокарда локальной или глобальной. Поэтому для выявления тех или иных паттернов, в медицинскую практику были введены пробы с физической нагрузкой стресс-тесты. В настоящее время в медицинской практике широкое распространение получили стресс-тесты с дозированной физической нагрузкой. Дозированная физическая нагрузка — та нагрузка, мощность которой можно изменять согласно определенным задачам исследователя.

  1. Поблагодари автора и расскажи друзьям! Полная транспозиция аорты и легочной артерии.
  2. Уровень диагностики и процент ошибки в этом случае во многом зависят от квалификации специалиста.
  3. В большинствеслучаев наблюдается сердечный горб, пальпаторно можно определить систолическоедрожание во втором межреберье у левого края грудины, там же выслушиваетсягрубый систолический шум. В том случае, когда в парастернальной позиции курсор М-режима располагается строго перпендикулярно изображению сердца, измерения могут быть проведены с большой точностью.

Дозирование физической нагрузки стало возможным благодаря появлению специальных аппаратов, позволяющих изменять интенсивность физической нагрузки в определенных стандартных значениях. К ним относятся велоэргометры и беговые дорожки тредмил. Велоэргометр — позволяет дозировать физическую нагрузку, выраженную в Ваттах Вт.

Существует 2 типа велоэргометров: Тредмил — позволяет дозировать физическую нагрузку путем изменения скорости движения и угла наклона движущегося полотна. Велоэргометры и тредмилы обеспечивают так называемую изотоническую нагрузку, то есть ту нагрузку, при выполнении которой задействуется большая группа мышц. Что можно диагностировать при помощи стресс-тестов? Коронарная недостаточность — изначально в кардиологии пробы с физической нагрузкой применялись именно для этих целей.

Стресс-тесты являются самыми информативными из неинвазивных методик в диагностике ишемической болезни сердца ИБС. Действительно, ИБС — не что иное, как несоответствие в потребности миокарда в кислороде с его доставкой. В покое данное несоответствие может быть компенсированным ввиду низких энерготрат организма, в результате чего на ЭКГ покоя может регистрироваться синусовый ритм без признаков ишемии миокарда.

При выполнении какого-либо вида деятельности возрастают энерготраты организма, и как следствие, повышается нагрузка на миокард, возрастает его потребность в кислороде. При несоответствии потребности в кислороде с его доставкой возникает ишемия миокарда, что проявляется определенными паттернами на ЭКГ. В зависимости от степени поражения сосудистого русла, данное несоответствие может проявиться при различных по интенсивности нагрузках. Поэтому использование ступенчатого протокола дозирования физической нагрузки позволяет оценить степень тяжести реферат на тему что такое кардиология сосудов, а применение определенных отведений ЭКГ — локализовать его анатомически.

Артериальная гипертензия — до сих пор артериальная гипертензия диагностировалась по одному основному критерию, а именно стойкому подъему уровня артериального давления АД. Однако наличие у пациента нормальных значений АД в покое не исключает АГ. Кроме того, большинство больных АГ получают антигипертензивную реферат на тему что такое кардиология и возникают проблемы с определением степени тяжести заболевания. В этом отношении нагрузочные пробы имеют высокое диагностическое значение, поскольку при выполнении работы возрастает нагрузка не только на сердце, но и всю сердечно-сосудистую систему, что проявляется ростом частоты сердечных сокращений ЧСС и уровня АД.

В зависимости от интенсивности нагрузки, при которой произошел патологический прирост АД, можно оценить и степень тяжести АГ. Сердечная миокардиальная недостаточность — также хорошо верифицируется при проведении стресс-тестов. При выполнении работы реферат на тему что такое кардиология интенсивности у больных с сердечной недостаточностью СН возникает истощение функционального резерва, что субъективно выражается в появлении выраженной одышки. Используя газовый анализ выдыхаемого воздуха на специальных газоанализаторных приставках, можно объективизировать появление миокардиальной дисфункции, что повышает диагностическую ценность нагрузочных тестов в диагностике СН.

Артериальная недостаточность сосудов нижних конечностей — в настоящее время недостаточно используется ввиду того, реферат на тему что такое кардиология для оценки данного критерия стресс- тесты стали применяться недавно. По аналогии с коронарной недостаточностью, при повышении интенсивности нагрузки, в работающих мышцах повышается потребность в кислороде.

Если возникает несоответствие между потребностью в кислороде и его доставкой что реферат на тему что такое кардиология место при облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностейто возникают субъективные жалобы на боль в ногах. В последнее время появилась возможность объективизации ишемии нижних конечностей, что позволяет провести более точную диагностику еще до появления субъективных жалоб больного. В зависимости от интенсивности нагрузки, при которой проявилась артериальная недостаточность, можно оценить степень тяжести заболевания.

Итак, мы рассмотрели диагностические возможности стресс-тестов.

  • Оздоровление детей с врожденными пороками сердца в дооперационный и послеоперационный периоды должно осуществляться в местных ревматологических санаториях;
  • Поэтому важно проведение фармакологических проб и, в частности, проведение фармакологической блокады сердца с целью определения истинной или собственной частоты ритма СА-узла.

Таким образом, реферат на тему что такое кардиология из них пациенты направляются для верификации диагноза или определения степени тяжести верифицированного заболевания. Нагрузочные тесты являются серьезным диагностическим исследованием, поэтому необходимо учесть и противопоказания к их проведению. Итак, для проведения нагрузочных тестов набольшее распространение получил протокол изотонической нагрузки с непрерывным ступенчатовозрастающим ее уровнем.

На чем предпочтительнее проводить нагрузочную пробу? В странах Запада широкое распространение получила тредмилэргометрия, в то время как в Европе используется велоэргометрия ВЭМ. С физиологической точки зрения наиболее подходящей является тредмилэргометрия, однако из-за высокой стоимости аппаратуры в нашей стране распространена ВЭМ. Для реферат на тему что такое кардиология вне зависимости от способа дозирования нагрузки, существуют общие принципы: Равномерность нагрузки — нагрузка от ступени к ступени не должна дозироваться хаотично, а равномерно возрастать, чтобы обеспечить должную адаптацию сердечно-сосудистой системы на каждой ступени, что позволит провести точную диагностику.

Фиксированная длительность каждой ступени. Во всем мире общепринятой является длительность ступени нагрузки, равная 3 минутам. После того, как проведена нагрузочная проба, необходимо приступать к оценке полученных данных, которая включает в себя: Положительная проба выставляется, если во время проведения исследования возникли ЭКГ-признаки ишемии миокарда. При появлении признаков ишемии миокарда без приступа стенокардии ангинозные боли указывается на безболевую ишемию миокарда.

Отрицательная проба ставится на основании отсутствия критериев ишемии при условии достижения необходимого уровня нагрузки субмаксимальная ЧСС или нагрузка, соответствующая 10 МЕТ и. Сомнительная проба ставится в том случае, если: Если выставлена положительная проба, то необходимо определить функциональный класс и топическую локализацию ишемии. Необходимо отметить, что на сегодня для оценки функционального класса применяется международная метаболическая шкала.

  • Чаще всего встречается при передозировке препаратов наперстянки и в острой стадии инфаркта миокарда;
  • Во многих крупных больницах созданы отделения палаты интенсивной терапии больных острым инфарктом миокарда с круглосуточным электрокардиографическим контролем за состоянием сердечной деятельности и возможностью немедленно оказать помощь при угрожающих состояниях.

Использование метаболической шкалы позволяет достаточно точно определять функциональный класс, в то время как при традиционно применяемой в нашей стране оценке функционального класса по критерию мощности пороговой нагрузки в Ваттах мы получали несоответствие тяжести заболевания с объективным состоянием больного, определенного по реферат на тему что такое кардиология коронароангиографии.

Если эта критическая нагрузка спровоцировала ишемию миокарда по данным ЭКГто у первого больного она соответствует 3 функциональному классу, а у второго соответствует реферат на тему что такое кардиология функциональному классу.

У больных АГ создается ложное впечатление об отсутствии у них АГ, что является причиной отказа от приема антигипертензивных средств. В комплексной оценке степени тяжести АГ большое значение имеют нагрузочные тесты, которые моделируют различные по мощности нагрузки. Это дает возможность оценить связь АД с нагрузкой в данной группе больных, что является важным при экспертизе трудоспособности. Нами проведены исследования реакции на физическую нагрузку у больных артериальной гипертензией.

Кардиология

В реферат на тему что такое кардиология от того, на какой ступени нагрузки был достигнут пиковый уровень АД, т. Согласно толерантности к физической нагрузке даютися рекомендации по двигательному режиму. При возникновении гипертензивной реакции на физическую нагрузку необходимо указать на коррекцию антигипертензивной терапии и повторное проведение стресс-теста для оценки ее адекватности. Если во время нагрузочной пробы возникла такие жалобы, как головокружение и боль в икроножных мышцах, то необходимо порекомендовать проведение допплерографического обследования сосудов головного мозга и нижних конечностей, поскольку это косвенно указывает на недостаточность мозгового кровообращения и артериальную реферат на тему что такое кардиология нижних конечностей.

Норманом Холтером, на сегодня прочно вошла в кардиологическую практику. И действительно, стандартная ЭКГ позволяет регистрировать лишь фрагменты от нескольких секунд до нескольких минут, при этом исследование проводится в состоянии покоя, в результате чего на ЭКГ могут не проявляться признаки ишемии миокарда, различные аритмии.

Именно данный факт позволяет выявить генез изменений на ЭКГ с жалобами пациента: Аппарат крепится при помощи специального чехла на поясе пациента. Применяются одноразовые липкие электроды. Аппарат работает от реферат на тему что такое кардиология батарейки. Процедура безопасна для больного и не затрудняет обычную активность пациента. Области применения холтеровского мониторирования ЭКГ: Диагностика нарушений ритма и проводимости — наиболее частое показание.

Методом Холтера можно определить тип аритмии, его циркадную активность дневную, утреннюю, ночнуюа также определить возможные факторы ее провокации физическая нагрузка, прием пищи, эмоциональные нагрузки и т. Ишемическая болезнь сердца — является методом выбора в диагностике ИБС.

  1. При небольшом сужении процесс может протекать бессимптомно. Створки часто деформированы, атипичноразвиты и дислоцированы.
  2. Распространенность ишемической болезни сердца пробрела размеры эпидемии во второй половине ХХ века, хотя отдельные ее проявления были известны давно. По вертикали на графике откладывается скорость потока, по горизонтали — время.
  3. Что можно диагностировать при помощи стресс-тестов?
  4. Методика CW допплеровского исследования позволяет произвести расчеты давления в полостях сердца и магистральных сосудов в ту или иную фазу сердечного цикла, рассчитать степень значимости стеноза и т.
  5. Амплитуда Р2 уменьшена при клапанном стенозе и не изменена при подклапанном.

В случае, если больной предъявляет жалобы на боли в области сердца — для их дифференциальной диагностики и верификации ИБС. Для верификации ИБС пациенту рекомендуется давать за сутки различные по интенсивности нагрузки, особенно такие, при которых он испытывает субъективные жалобы с обязательной их регистрацией в дневнике пациента. Вазоспастическая стенокардия, как правило, возникает у молодых пациентов, преимущественно реферат на тему что такое кардиология. Как правило, приступ стенокардии не связан с физической нагрузкой и возникает в ранние утренние часы, сопровождается элевацией сегмента ST на ЭКГ изменения ЭКГ по типу повреждения — длится несколько секунд, иногда минуты.

Рассмотрим некоторые особенности заключений по результатам холтеровского мониторирования ЭКГ. Итак, метод длительной регистрации позволяет оценить: Врач, реферат на тему что такое кардиология заключение по результатам холтеровского мониторирования имеет полное представление о работе сердца за сутки. Варианты заключений, принятые в нашей больнице: Пейсмекерная активность синусового узла 1. Эктопическая активность миокарда 2. Колебания сегмента ST 3. Пароксизмальные нарушения ритма 4.

Синдром предвозбуждения желудочков WPW-синдром 6. В случае предъявления больным патогномоничных для ИБС жалоб, необходимо проведение нагрузочных проб, а в случае невозможности их проведения нетренированность больного, заболевания суставов, тромбофлебит и др. Регистрация кардиоритмограммы осуществляется на специальной аппаратуре — кардиоритмографе.

Кардиоритмография помогает не только установить характер нарушения ритма, но также состояние вегетативной нервной системы, ее влияние на аритмию с целью выбора тактики лечения конкретного больного индивидуальный подбор терапии. Во время регистрации кардиоритмограммы КРГ происходит построение скаттерграммы scatter — рассеивание. Скаттерграмма — графическое изображение пар интервалов RR предыдущего и последующего в двумерной координатной плоскости.

VK
OK
MR
GP