Уникальные учебные работы для студентов


Реферат на тему инфаркт и стенокардия

Клиника стенокардии Внезапные боли за грудиной, жгущего, сжимающего, давящего характера, длительностью до 15 минут, реже до 30 минут, иррадиирующие в левую лопатку, левую руку, нижнюю челюсть.

Реферат на тему инфаркт

Приступы болей чаще всего возникают при физической или эмоциональной нагрузке, сопровождаются страхом смерти, скованностью больного, ощущением нехватки воздуха, повышением артериального давления. Отмечаются тахикардия, нарушения ритма, акроцианоз.

Провокаторами болей кроме физической и эмоциональной нагрузки могут быть холодная погода, прием пищи, состояние покоя, особенно в положении лежа ночью. При стенокардии напряжения болевой приступ длится от 1 до 10 минут, иногда до 30 минут, но не. Боль, как правило, быстро купируется прекращением нагрузки или через 2-4 минуты после сублингвального приема нитроглицерина. Диагноз впервые возникшая стенокардия напряжения устанавливается в течение первых 3 месяцев после первого болевого приступа.

За это время определяется течение стенокардии: Диагноз стабильной стенокардии напряжения устанавливают в случаях устойчивого по течению проявления болезни в виде закономерного возникновения болевых приступов или изменений ЭКГ, предшествующих приступу на нагрузку определенного уровня за период не менее 3 реферат на тему инфаркт и стенокардия.

Прогрессирующая стенокардия напряжения характеризуется относительно быстрым нарастанием частоты и тяжести болевых приступов при снижении толерантности к физической реферат на тему инфаркт и стенокардия.

Приступы реферат на тему инфаркт и стенокардия в покое или при меньшей, чем раньше, нагрузке, труднее купируются нитроглицерином нередко требуется повышение его разовой дозыиногда купируются только введением наркотических анальгетиков. Нестабильная стенокардия является предвестником инфаркта миокарда или внезапной смерти от фибрилляции желудочков.

Спонтанная стенокардия отличается от стенокардии напряжения тем, что болевые приступы возникают без видимой связи с факторами, ведущими к повышению метаболических потребностей миокарда. Приступы могут развиваться в покое без очевидной провокации, часто ночью или в ранние часы, иногда имеют циклический характер. По локализации, иррадиации и продолжительности, эффективности нитроглицерина, приступы спонтанной стенокардии мало отличаются от приступов стенокардии напряжения.

Вариантной стенокардией, или стенокардией Принцметала, обозначают случаи спонтанной стенокардии, сопровождающиеся преходящими подъемами на ЭКГ сегмента ST. Для стенокардии Принцметала характерны длительные боли, приступ затягивается до 30 минут, возникновение приступа связано со спазмом коронарных артерий, имеющих атеросклеротические бляшки, такая форма стенокардии часто является предвестником смерти, нередко сопровождается нарушением реферат на тему инфаркт и стенокардия, расстройствами сердечной деятельности.

Дифференциальный диагноз Невроз сердца неврастения с преимущественным поражением сердца. Неврозом чаще всего страдают молодые женщины, но бывает и в климактерическом периоде. Характерны боли в области верхушки сердца, а не за грудиной.

Боли ноющие, колющие, тупые, а при стенокардии- жгучие. Стенокардия возникает в момент физической или эмоциональной нагрузки, при неврозе боли в покое или после нагрузки. При неврастении много других жалоб, при стенокардии одна. При стенокардии часто встречаются нарушения ритма тахикардияпри неврастении часто вообще нет объективных данных, то есть имеет место расхождение обилия жалоб и скудной объективной симптоматики.

Остеохондроз Сейчас встречается часто, особенно после 40 лет. Патогенез болевого синдрома связан с ущемлением корешков нервов, это вторичная невралгия. Боли часто связаны с определенными движениями: Боль при остеохондрозе часто опоясывающего характера, нередко распространяются по межреберьям. Характерна большая длительность болей: Боли более резкие, чем при стенокардии, не снимаются нитроглицерином, но снимаются анальгетиками.

Характерна болезненность в точке Ваале по передней подмышечной линии, где ближе всего к поверхности проходят корешки нервов. Диафрагмальная грыжа Боли связаны с количеством принятой пищи, а также с положением тела больного: При перкуссии сердца находят высокий тимпанит. Высокая язва желудка Боли возникают сразу или через один и тот же промежуток времени после еды, локальная болезненность над областью желудка; помогает рентгенологический метод.

У больного появляется ощущение сильного сдавления или боли за грудиной либо несколько левее или правее от.

Доклад: Инфаркт миокарда

Боль чаще всего сжимающая, давящая, иногда реферат на тему инфаркт и стенокардия. Колющая или режущая боль не типичны для инфаркта миокарда. Характерна иррадиация боли в левые надплечье, плечо, руку, реже в шею и нижнюю челюсть, иногда в правую половину плечевого пояса, в межлопаточное пространство. Сравнительно редко боль локализуется в эпигастральной области.

Принятый под язык нитроглицерин приносит лишь незначительное и кратковременное облегчение. Многие больные отмечают, что боль за грудиной ограничивает глубокий вдох, однако усиление боли при глубоком дыхании нехарактерно для реферат на тему инфаркт и стенокардия миокарда если он не осложнен перикардитом и заставляет предполагать другую причину боли. Иногда ведущим симптомом инфаркта миокарда может быть одышка при отсутствии или слабой выраженности боли.

Острый инфаркт миокарда

Независимо от того, насколько выражены болевые ощущения, часто отмечаются резкая слабость и холодный пот. Нередко в острой стадии инфаркта миокарда у больных наблюдается тошнота, рвота, икота, вздутие живота, имеющие рефлекторный характер. В некоторых случаях инфаркт миокарда протекает практически бессимптомно. Купирование приступа стенокардии Больного следует успокоить, обеспечить свободный реферат на тему инфаркт и стенокардия воздуха открыть окно, расстегнуть воротник рубашки, застежку бюстгалтера.

Целью неотложной терапии стенокардии является экстренное полное купирование болевого синдрома и предотвращение таким образом развития некроза миокарда. В случае его эффективности ангинозный приступ купируется в течение 2-3 мин.

  • С увеличением возраста повышается активность эластазы, содержание кислых мукополисахаридов, увеличивается синтез и расщепление холестерина;
  • При исследовании крови во 2-м периоде находят;
  • Объективно в этот период можно найти:

Если через 5-7 минут после приема боль не купирована, можно повторить прием препарата повторно в той же дозе или увеличивая ее до 8-12 мг всего до 3.

Альтернативой традиционному нитроглицерину в таблетках могут служить другие быстродействующие лекарственные формы нитратов нитроглицерин в виде спрея или буккальной пластинки, изосорбид динитрат под язык или в виде спрея.

Преимуществом большинства этих лекарственных форм является пролонгированное действие, поэтому их применение особенно целесообразно перед транспортировкой пациента в стационар. Оптимальным средством для купирования приступа стенокардии и последующей транспортировки больного в стационар можно считать применение изосорбида-динитрата в виде спрея изокетасочетающего быстрое начало действия с достаточной продолжительностью эффекта около 1 ч.

Госпитализация необходима при подозрении на нестабильную стенокардию и при затянувшемся болевом приступе с отсутствием эффекта от нитроглицерина то есть при подозрении на развитие инфаркта миокарда. Стенокардия напряжения не является показанием для реферат на тему инфаркт и стенокардия в условиях стационара.

Противопоказаниями к применению нитратов являются аллергическая реакция на нитраты; выраженная гипотензия, коллапс, шок, некорригированная гиповолемия САД ниже 100 мл рт. Лечение в межприступный период ишемический болезнь сердце стенокардия 1 бета-адреноблокаторы, селективные, продленного действия бисопролол, бетаксолол, атенолол, метопролол обладают отрицательным миотропным действием, уменьшают минутный объем сердца, понижают уровень ангиотензина 2, подавляют прямые кардиотоксические воздействия катехоламинов, способствуют снижению агрегации тромбоцитов, увеличению подвижности эритроцитов, предотвращают разрывы атеросклеротических бляшек и, как следствие, тромбообразование.

Терапия длительная, в течение многих месяцев. Лечебное питание при ИБС, атеросклерозе, инфаркте миокарда Среди алиментарных пищевых факторов риска, которые способствуют развитию и прогрессированию атеросклероза и связанной с ним ИБС, реферат на тему инфаркт и стенокардия следующие: При ожирении возрастает тяжесть атеросклероза и ИБС; 2 избыточное потребление жиров, богатых насыщенными жирными реферат на тему инфаркт и стенокардия 3 дефицит полиненасыщенных жирных кислот растительные жиры и др.

Пищевые волокна способствуют выведению холестерина с калом и замедляют всасывание из кишок глюкозы; 7 избыточное потребление белков, в частности животных, что может отрицательно влиять на жировой обмен, свертывание крови и проницаемость сосудов; 8 недостаток витаминов С, В6, РР, А и каротина, Е, фолиата, которые нормализуют различные стороны обмена жиров и холестерина.

  • Клиника, периоды и диагностика локализаций инфаркта миокарда;
  • Тромбоз чаще всего наблюдается на фоне атеросклеротического повреждения венечных артерий;
  • При инфаркте боли носят нарастающий характер, большей интенсивности, больные возбуждены, беспокойны, а при стенокардии - заторможены.

Кроме того, витамин С и биофлавоноиды витамин Р укрепляют стенки сосудов; 9 избыточное потребление натрия поваренной соличто способствует снижению активности некоторых ферментов жирового обмена, а также нарушает состояние сосудов; 10 дефицит в питании магния, калия, йода, цинка и некоторых других минеральных веществ. В частности, йод стимулирует образование гормонов щитовидной железы, которые активируют распад холестерина, реферат на тему инфаркт и стенокардия уменьшает спазмы сосудов, тормозит образование в организме холестерина и способствует его выделению с желчными кислотами; 11 нарушения режима питания - редкие и обильные приемы пищи, что нарушает различные стороны обмена веществ, особенно жирового.

  • Патогенез ишемической болезни сердца;
  • Вариантной стенокардией, или стенокардией Принцметала, обозначают случаи спонтанной стенокардии, сопровождающиеся преходящими подъемами на ЭКГ сегмента ST;
  • Боль длительная, постоянная, пульсирующая, но нет нарастающего, волнообразного характера боли;
  • Проявление стабильной стенокардии напряжения;
  • Характерен мигрирующий характер болей;
  • Длительность приступа стенокардии может быть от 1-5 до 10 минут.

Замедление развития атеросклероза и связанных с ним заболеваний возможно при реферат на тему инфаркт и стенокардия, учитывающей все указанные выше алиментарные факторы.

В диете ограничивают экстрактивные вещества мяса и рыбы, холестерин, поваренную соль и увеличивают источники пищевых волокон, в частности пектинов, витаминов, особенно С и Е, а также калия, магния, йода. Блюда из рыбы предпочтительней, чем из мяса, так как некоторые жирные кислоты жиров рыб нормализуют нарушенный обмен жиров и холестерина, а также свертывающие свойства крови, что снижает риск опасного при ИБС образования в сосудах тромбов.

Желательно включение в диету морепродуктов морская капуста, мидии, кальмары и др. Эти продукты особенно показаны при атеросклерозе и ИБС с повышенной свертываемостью крови, а морская капуста - реферат на тему инфаркт и стенокардия наклонности к запорам.

Принципы диетотерапии при инфаркте миокарда: Включение в диету растительных масел; 3 уменьшение сахара и содержащих его продуктов, в частности их одномоментных больших приемов, отрицательно влияющих на свертывающие свойства крови. Целесообразна частичная замена сахара на мед, ксилит 15- 20 г в день ; 4 исключение продуктов, вызывающих в кишечнике брожение, газообразование, его вздутие ржаной и любой свежий хлеб, цельное молоко, белокочанная капуста, огурцы, бобовые, виноградный сок, газированные напитки и др.

Длительное резкое ограничение поваренной соли не оправдано, так как ведет к снижению аппетита, слабости и другим побочным явлениям.

«Первая помощь при стенокардии, угрозе или развитии инфаркта миокарда»

Желательна замена поваренной соли на ее заменители, содержащие калий и магний,- профилактическую или лечебно-профилактическую соль, санасол; 7 обеспечение 7-8 - разового приема пищи в первые дни острого периода, в дальнейшем - 5-6 - разового.

Легкоперевариваемую пищу дают малыми порциями, предупреждая этим затрудняющий работу сердца подъем диафрагмы; 8 исключение очень горячей и холодной пищи; использование для улучшения аппетита и вкуса несоленых блюд лимонной кислоты, столового уксуса, кисло-сладких фруктовых, лимонного и томатного соков, ванилина и т. В первые 2 суток тяжелого инфаркта миокарда 7-8 раз дают реферат на тему инфаркт и стенокардия 50-75 г некрепкого полусладкого чая с лимоном, слегка теплые и разбавленные водой соки фруктов и ягод, отвар шиповника, жидкость от компота, жидкие кисели, клюквенный морс, минеральные щелочные воды без газа.

Не следует принуждать больного к приему пищи в первые дни болезни, если он не хочет. В период некоторого улучшения не следует отказывать больному с пониженным аппетитом в небольшом количестве продуктов, богатых жирами и холестерином яйца, икра, сливки и др. В период выздоровления, на этапах реабилитации в кардиологическом отделении больницы и санатории питание должно быть направлено на вторичную профилактику ишемической болезни сердца: Реферат на тему инфаркт и стенокардия проводимые меры профилактики развития ИБС помогают таким людям избежать осложнений, часто тяжелых или даже смертельных.

VK
OK
MR
GP