Уникальные учебные работы для студентов


Реферат на тему методы исследования плода

Отправить свою хорошую реферат на тему методы исследования плода в базу знаний. Используйте форму, расположенную ниже Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны. В зависимости от анамнестических данных, характера течения беременности и ее срока, результатов осмотра беременной женщины, после определения целесообразности планируется использование различных методов исследования состояния плода. Предпочтение отдается неинвазивным методикам.

Определение уровня альфа-фетопротеина проводится в рамках скрининго-вых программ для выявления беременных женщин группы повышенного риска врожденных и наследованных заболеваний плода и осложненного течения беременности. Исследование проводят реферат на тему методы исследования плода период с 15-й по 18-ю неделю беременности.

Средние цифры уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови беременных составляют при сроке 15 нед. Уровень альфа-фетопротеина в крови матери повышается при некоторых пороках развития у плода дефекты нервной трубки, патология моче-выделительной системы, желудочно-кишечного тракта и передней брюшной стенки и патологическом течении беременности угроза прерывания, иммунокон-фликтная беременность и др.

  1. Состояние ребенка целесообразно определять в первую минуту после рождения, а также повторно через 5 мин и результаты сравнить между собой.
  2. В самых верхних слоях эпителия образуются поверхностные клетки. Косые размеры одной стороны сравнивают с соответствующими косыми размерами другой.
  3. Опознавательными пунктами на головке являются швы, роднички, на тазовом конце - крестец и копчик.
  4. С середины II триместра беременности можно определить пол плода.

Уровень альфа-фетопротеина увеличен и при многоплодной беременности. Понижение уровня этого белка может наблюдаться при болезни Дауна у плода.

Методы исследования беременных и рожениц

При отклонениях уровня альфа-фетопротеина от нормальных значений показано дальнейшее обследование беременной в специализированном перинатальном медицинском центре. В настоящее время ультразвуковая диагностика во время беременности является наиболее доступным, наиболее информативным и в то же время безопасным методом исследования состояния плода.

Портал для студентов-медиков

Благодаря высокому качеству предоставляемой информации, наибольшее распространение получили ультразвуковые приборы, работающие в реальном масштабе времени, оснащенные серой шкалой.

Они позволяют получать двухмерное изображение с высокой разрешающей способностью. Ультразвуковые приборы могут быть оснащены специальными приставками, позволяющими проводить допплерометри-ческое исследование скорости кровотока в сердце и сосудах плода Наиболее совершенные из них дают возможность получения цветного изображения потоков крови на фоне двухмерного изображения. При выполнении ультразвукового исследования в акушерской практике может использоваться как трансабдоминальное, так и трансвагинальное сканирование.

Выбор типа датчика зависит от срока беременности и целей исследования. При беременности целесообразно проведение трехкратного скринингового ультразвукового исследования 1 при первом обращении женщины по поводу задержки менструации с целью диагностики беременности, локализации плодного яйца, выявления возможных отклонений в его развитии, а также способностей реферат на тему методы исследования плода строения матки.

Антенатальные методы диагностики плода

При проведении ультразвукового исследования в ранние сроки беременности следует обращать особое внимание на анатомические особенности развивающегося эмбриона, так как уже в конце первого--начале второго триместров беременности могут быть выявлены маркеры хромосомной патологии у плода например, расширение воротниковой зоны и выраженные пороки развития анэнцефалия, агенезия почек и др.

При ультразвуковом исследовании диагностика маточной беременности возможна уже с 2--3 нед.

  • Параллельная регистрация и сопоставление ЭКГ и ФКГ плода дают представление о фазах сердечного цикла, позволяют антенатально диагностировать врождённые нарушения сердечного ритма, а также оказывают существенную роль в диагностике гипоксии плода и патологии пуповины;
  • При заболеваниях, связанных с Х-хромосомой, определяют пол плода;
  • Длину плода можно определить по формуле;
  • Одной из основных методик исследования в акушерстве стала эхография благодаря своей безопасности и высокой информативности;
  • Если конечности разогнуты или движения плода не заканчиваются возвратом к сгибательной позиции,то это свидетельствует о прогрессирующей гипоксии;
  • Фотодокументирование — наиболее часто используемый способ регистрации эхограмм.

В I триместре темп еженедельного прироста среднего размера реферат на тему методы исследования плода яйца составляет приблизительно 0,7 см, и к 10 нед. В эти сроки у эмбриона уже возможна визуализация сердца -- участка с ритмичным колебанием небольшой амплитуды и слабовыраженной двигательной активностью. При выполнении биометрии в I триместре основное значение для установления срока беременности имеет определение среднего внутреннего диаметра плодного яйца и копчико-теменного размера эмбриона, величины которых жестко коррелируют со сроком беременности.

Ультразвуковое исследование во II и III триместрах позволяет получить важную информацию о строении практически всех органов и систем плода, количестве околоплодных вод, развитии и локализации плаценты и диагностировать нарушения их анатомического строения.

  • Если головка в полости таза, она наружными приемами не определяется;
  • Фонокардиография помогает выявить признаки гипоксии плода, нарушения сердечного ритма плода, клапанные пороки сердца, обвитие пуповиной;
  • В группах риска по перинатальным потерям скрининг-контроль проводится в динамике;
  • При гипоксии плод часто не способен перенести недостаточное поступление кислорода, наблюдаемое во время сокращения матки, что отражается на его сердечной деятельности.

Наибольшую реферат на тему методы исследования плода значимость в проведении скринингового исследования со II триместра, помимо визуальной оценки анатомического строения органов плода, имеет определение основных фетометрических показателей: На основании полученных фетометрических показателей возможно вычисление предполагаемой массы плода, при этом ошибка при изменении общепринятых формул вычисления обычно не превышает реферат на тему методы исследования плода г.

В случае если наибольший из них имеет размер менее 1 см в двух взаимно перпендикулярных плоскостях, можно говорить о маловодий, а при его вертикальном размере более 8 см -- о многоводии. В настоящее время разработаны таблицы органометрических параметров плода в зависимости от срока беременности практически для всех органов и костных образований, которые нужно использовать при возникновении малейших подозрений на отклонение в его развитии.

Методы оценки состояния плода во время беременности и родов

С разработкой и совершенствованием ультразвуковой диагностической аппаратуры появилась возможность неинвазивного измерения скорости кровотока в сосудах плода, пуповины и в маточных артериях. В настоящее время КТГ является ведущим методом наблюдения за характером сердечной деятельности, который из-за своей простоты в проведении, информативности и стабильности получаемой информации практически полностью вытеснил из реферат на тему методы исследования плода практики фоно- и электрокардиографию плода.

КТГ может быть использована для наблюдения за состоянием плода как во время беременности, так и во время родового акта рис. Непрямая наружная КТГ используется во время беременности и в родах при наличии целого плодного пузыря. Регистрация частоты сердечных сокращений производится ультразвуковым датчиком, работающим на эффекте Доппле-ра. Регистрация тонуса матки осуществляется тензометрическими датчиками. Датчики крепятся к передней стенке женщины специальными ремнями: Прямая внутренняя КТГ используется только при нарушенной целостности плодного пузыря.

Частота сердечных сокращений регистрируется при помощи игольчатого спиралевидного электрода, вводимого в предлежащую часть плода, что позволяет регистрировать не только частоту сердечных сокращений плода, но и производить запись его ЭКГ, расшифровка которой может быть произведена при помощи специальных компьютерных программ.

Прямая регистрация внутриматочного давления осуществляется при реферат на тему методы исследования плода введенного в полость матки специального катетера, соединенного с системой измерения давления, что позволяет определить внутриматочное давление.

Реферат на тему: АКУШЕРСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БЕРЕМЕННЫХ И РОЖЕНИЦ

Наибольшее распространение получило использование КТГ в III триместре беременности и в родах у женщин группы высокого риска. Запись КТГ следует проводить в течение 30--60 мин с учетом цикла активность--покой плода, принимая во внимание, что средняя продолжительность фазы покоя плода составляет 20--30 мин.

Анализ кривых записи КТГ производят только в фазе активности плода. Анализ КТГ включает оценку следующих показателей: Кардиомонитор и нормальная КТГ плода б: Он является одним из ведущих в оценке кардиотокограммы; 4 уменьшение частоты реферат на тему методы исследования плода плода; по отношению к времени сокращения матки различают раннее, позднее и вариабельное урежение в норме этот признак не наблюдается ; 5 медленные осцилляции в виде синусоиды реферат на тему методы исследования плода отсутствии мгновенной вариабельности, продолжающиеся более 4 мин; это редко встречающийся и одиниз наиболее неблагоприятных типов сердечных сокращений плода, выявляемый при КТГ,-- синусоидальный ритм.

Объективная оценка кардиотокограммы возможна только с учетом всех перечисленных компонентов; при этом должна приниматься во внимание неравноценность их клинического значения. При появлении признаков нарушения состояния плода реферат на тему методы исследования плода время беременности следует провести функциональные пробы: Комплексная кардиотокографическая и ультразвуковая диагностика состояния дыхательных движений, двигательной активности и тонуса плода, а также качественной оценки количества околоплодных вод позволяет оценить биофизический профиль плода.

Для своевременного и точного выявления гемодинамических нарушений в системе мать--плацента--плод применяется допплерометрия кровотока в различных сосудах матери и плода.

В зависимости от срока беременности и показаний для проведения диагностики с целью получения плодного материала используют хорионбиопсию, амниоцентез, кордоцентез рис. Все инвазивные процедуры проводятся с соблюдением правил асептики, в условиях операционной. С помощью эндоскопа, введенного в шеечный канал, можно дать оценку количеству и качеству околоплодных вод. Уменьшение количества вод и обнаружение в них мекония рассматривается как неблагоприятный диагностический признак. Такая ситуация складывается в самом конце беременности, и то не у всех женщин.

Аспирируют в зависимости от целей диагностики 10--20 мл амниотической жидкости. Амниоцентез применяется для выявления врожденных и наследственных заболеваний плода, для диагностики степени зрелости легких плода.

Современные методы исследования состояния внутриутробного плода

В настоящее время основным методом получения крови плода является трансабдоминальный пункционный кордоцентез под ультразвуковым контролем.

Кордоцентез используется не только с целью диагностики патологии плода, но и для его лечения. Виды внутриматочных диагностических манипуляций: В настоящее время применяется аспирационная трансцервикальная или трансабдоминальная пункционная хорионбиопсия в I реферат на тему методы исследования плода беременности.

Аспирация ворсин хориона проводится под ультразвуковым контролем с помощью введенного в толщу хориона специального катетера или пункционной иглы.

Основным показанием для проведения хорионбиопсии является пренатальная диагностика врожденных реферат на тему методы исследования плода наследственных заболеваний плода. Биопсия кожи плода -- получение образцов кожи плода аспирационным или щипцовым методом под ультразвуковым или фетоскопическим контролем в целях пренатальной диагностики гиперкератоза, ихтиоза, альбинизма и др. Биопсия пегени - получение образцов ткани печени плода аспирационным методом с целью диагностики заболеваний, связанных с дефицитом специфических энзимов печени.

Аспирация моги при обструкционных состояних мочевыводящей системы -- пункция полости мочевого пузыря или лоханок почек плода под ультразвуковым контролем с целью получения мочи и ее биохимического исследования для оценки функционального состояния почечной паренхимы и выяснения вопроса о необходимости антенатальной хирургической коррекции.

  • Специальные методы акушерского исследования;
  • Первый прием наружного акушерского исследования.
VK
OK
MR
GP