Уникальные учебные работы для студентов


Реферат первая помощь при болях в животе

При шоке проводятся противошоковые мероприятия. Особенностью ОХЗ острых хирургических заболеваний при всем различии причин их возникновения и патогенетических механизмов является то, что все они представляют непосредственную угрозу для жизни больного и не только вследствие деструкции того или иного внутреннего органа или развития перитонита, лечение которых возможно лишь в условиях хирургического стационара и, естественно, не входит в задачи догоспитальной помощи.

Динамика ОХЗ во многих случаях приводит к развивающемуся в течение очень короткого времени фатальному нарушению жизненно реферат первая помощь при болях в животе функций организма; при этом появляются четкие показания для проведения экстренной операции, что уменьшает на догоспитальном этапе потребность в точном топическом диагнозе. Таким образом, в задачи врачей, оказывающих медицинскую помощь при ОХЗ на догоспитальном этапе, входит не столько точная диагностика заболевания, сколько проведение следующих мероприятий: Определение причины острой боли в животе - одна из наиболее сложных задач, которую приходится решать врачу.

Наверное, не покажется преувеличением утверждение, что ни в одной другой клинической ситуации ответственность и мастерство врача СМП не влияют столь сильно на судьбу или жизнь пациента.

Происходит это потому, что катастрофические для человека последствия должны быть спрогнозированы в результате тщательно проведенного опроса и осмотра на основании часто едва заметных симптомов и признаков болезни. Следует иметь в виду, что острая боль в животе может быть связана с метаболическими расстройствами при эндогенных интоксикациях: ОАБ могут возникнуть и под влиянием ряда экзогенных факторов: Нередко причиной острой боли в животе являются заболевания органов, находящихся вне полости живота: ОАБ может развиваться при заболеваниях нервной системы, приводящих к поражению чувствительных нервов: При опросе больных необходимо, насколько это возможно, выяснить точное время час и минуту появления боли, а также обстоятельства, при которых она возникла.

Внезапная боль возникает практически мгновенно в течение секунд или минут и, как правило, носит выраженный характер. Такое начало заболевания реферат первая помощь при болях в животе для перфорации внутреннего органа, разрыва аневризмы аорты, перекрута яичника, спонтанного пневмоторакса, деструкции межпозвонкового диска. Постепенное начало боли в течение десятков минут, часов или дней сопровождается ее неуклонным нарастанием.

Такое начало болезни характерно для острого холецистита, аппендицита, дивертикулита, непроходимости тонкой кишки, острой мезентериальной ишемии, острой задержки мочи и т. Медленное развитие боли в течение нескольких дней или недель характерно для злокачественных новообразований, например при развитии кишечной непроходимости в случае обтурирующей опухоли толстой кишки.

Особую группу образуют пациенты, недавно перенесшие закрытую травму живота автомобильную травму, избиение и т.

  1. Противопоказан при идиосинкразии, выраженном нарушении функции почек и печени, анемии, беременности[5]. Нередко вхождение воздуха в полость плевры, начавшееся в момент ранения, сразу же прекращается вследствие смещения мягких тканей по ходу раневого канала.
  2. В тех случаях, когда шприц — тюбик с противоболевым средством отсутствует, пораженному в состоянии шока, если нет проникающего ранения живота, можно дать алкоголь вино, водку, разведенный спирт , горячий кофе, чай.
  3. Тем не менее из этого множества эмоциональных характеристик врач должен выбрать те, которые позволят установить характер боли. Фанерные шины легкие, могут быть различных размеров, их нельзя моделировать, при использовании под них подкладывают вату и прибинтовывают к конечности.
  4. При некоторых заболеваниях из группы острого живота, протекающих с.

В этих случаях выявление временной связи между эпизодом травмы и развитием ОАБ позволяет заподозрить разрыв того или иного органа брюшной полости.

Необходимо помнить, что острая боль в животе может возникать как при новом патологическом процессе кишечной непроходимости, остром аппендицитетак и при внезапном обострении хронического заболевания перфорации пептической язвы.

Эту характеристику ОАБ трудно оценить объективно, поскольку восприятие реферат первая помощь при болях в животе в животе очень индивидуально и эмоционально окрашено.

Больного можно попросить сравнить его боль с более или менее характерными зубной, родовой, ожоговой и т. Впрочем, поведение и внешний вид пациента во многих случаях могут достоверно свидетельствовать о степени интенсивности боли.

Прогрессирование или стихание от момента ее начала, а также изменение характера боли - это ключевые факторы в диагностике ОАБ. Как правило, позднее боль приобретает устойчивый характер: Это состояние возможно при прободной пептической язве, деструктивном холецистите или аппендиците, перфорации кишечника при ущемленной грыже или кишечной непроходимости, разрыве фаллопиевых труб, панкреонекрозе.

Наши партнеры

Интенсивность этого типа боли зависит от количества и биохимических свойств вещества, воздействующего на париетальную брюшину. Наибольшее раздражение вызывает желудочный или панкреатический сок, в то время как попадание нейтрального, хотя инфицированного содержимого толстой кишки вызовет боль меньшей силы.

Скорость, с которой секреты достигают контакта с брюшиной, также влияет на интенсивность и динамику острой боли. Например, случаи прободной пептической язвы могут иметь различную клиническую картину, поскольку перфоративная язва может быть частично или полностью прикрыта сальником, что замедляет попадание желудочного сока в полость брюшины. Уменьшение интенсивности ОАБ далеко не всегда отражает регрессию основного заболевания. Так, при аппендиците боль в животе может уменьшаться в случае перфорации червеобразного отростка, что вызывает его декомпрессию и одновременно приводит к развитию перитонита с изменением картины ОАБ.

Существует множество способов описания характера острой боли в животе. Пациенты могут определять ее как грызущую, тянущую, колющую, ноющую и т.

Тем не менее из этого реферат первая помощь при болях в животе эмоциональных характеристик врач должен выбрать те, которые позволят установить характер боли: Приступообразную или интенсивную схваткообразную боль, возникающую при обструкции полых внутренних органов, часто называют коликой.

Эта боль развивается в результате сокращений гладких мышц полых органов и протоков при их интенсивном растяжении, возникновении препятствия на пути их опорожнения желчная, мочевая или кишечная колика, кишечная непроходимость.

Приступы боли в данном реферат первая помощь при болях в животе могут чередоваться относительно спокойными промежутками различной длительности, которых, впрочем, может и не. Так, внезапное расширение желчевыводящих путей и панкреатического протока приводит к развитию острой, сильной и постоянной боли, которая часто усиливается в постели и несколько облегчается в вертикальном положении.

Приступообразная боль часто сопровождается сильным чувством страха и возбужденным состоянием.

  • Кардинальными проявлениями острого живота, которые можно уловить посредством ощупывания, являются напряжение мышц передней брюшной стенки и болезненность;
  • Непрямой массаж сердца проводится в сочетании с искусственным дыханием;
  • В этом случае помощь пораженному должны оказывать два или три человека;
  • Укусы перепончатокрылых Нормальная реакция на укусы перепончатокрылых состоит в появлении боли, легкого покраснения и небольшой отечности в месте укуса, обычно с последующим возникновением зуда;
  • Положение лежа на спине с согнутыми в коленях ногами рекомендуется при открытых ранениях брюшной полости, при переломе костей таза.

В большинстве случаев больной может без затруднений указать глубину ОАБ. Эта характеристика помогает выявить те патологические процессы, которые прилежат или тесно связаны с передней брюшной стенкой или находятся вне полости брюшины грыжи передней брюшной стенки, гематома влагалища прямой мышцы живота. Зависимость и усиление боли от движения при кашле, чихании, глубоком дыхании, натуживанииа также при физиологических отправлениях является патогномоничным симптомом перитонита при ОХЗ реферат первая помощь при болях в животе брюшной полости.

Пациенты, страдающие от колики, а также ОХЗ вследствие ишемии внутренних органов, напротив, не могут находиться в покое, мечутся в постели из-за боли, которая не реферат первая помощь при болях в животе ни в каком положении. Глубокое дыхание приводит к усилению боли, связанной с раздражением диафрагмы, например при поддиафрагмальном абсцессе. Важно установить, связана ли ОАБ с приемом пищи.

Так, у больных с острым панкреатитом или холециститом боль в животе усиливается сразу после еды. У больных с острым аппендицитом прием пищи нередко вызывает усиление боли, появление тошноты и рвоты.

  • Повреждение внутренних органов брюшной полости может быть и при отсутствии раны в случаях закрытых травм живота;
  • У больных с острым аппендицитом прием пищи нередко вызывает усиление боли, появление тошноты и рвоты;
  • На пальцы накладываются так называемые "наперстковидные" повязки их начинают путем наложения сложенного в несколько раз тела бинта на палец; затем повязку укрепляют на пальце при помощи дальнейших ходов;
  • Так, прием НПВП не приводит к уменьшению боли при перитоните и коликах и значительно усиливает боль при пептической язве;
  • Окраска черная, у самца и несозревшей самки есть красные точки;
  • При оказании первой помощи необходимо строго соблюдать следующие правила:

Острая боль в животе обычно бывает диффузной или локализованной над органом, в анатомической проекции которого она определяется. Устойчиво локализованная ОАБ является свидетельством воспаления париетальной брюшины. Однако необходимо помнить о возможном распространении иррадиации боли за пределы пораженной области и о том, что связь между ОАБ и органом, в проекции которого она локализована, весьма относительна.

После развития разлитого перитонита локализация и характер боли могут существенно измениться. Диффузная боль часто сопровождает непроходимость тонкой кишки, мезентериальную ишемию, почечную колику или, напротив, свидетельствует об интактности париетальной брюшины.

В эпигастральной области боль обычно локализуется при заболеваниях желудка, поджелудочной железы, желчных протоков и печени, а также если речь идет об отраженной боли при заболеваниях сердца, перикарда и плевры. В средних отделах живота локализуется боль при заболеваниях тонкой кишки, брыжейки и брюшной аорты. Острая боль в околопупочной области часто встречается в начале аппендицита. Существует много причин возникновения острой боли в нижних отделах живота.

Чаще всего это аппендицит правый нижний квадрант живота и точка McBurneyвоспалительные заболевания органов малого таза, дивертикулит, острый пиелонефрит, толстокишечная непроходимость, острая задержка мочи.

Тем не менее необходимо помнить, что часто боль в нижних отделах живота развивается вследствие перфорации полого органа, при попадании в полость брюшины содержимого желудочно-кишечного тракта, а также при стекании воспалительного экссудата из верхних отделов брюшной полости например, при панкреонекрозе.

Устойчивая локализация боли характерна для медленно развивающихся хирургических заболеваний органов живота: В большинстве случаев подобная боль встречается при заболеваниях брыжейки, хотя распространено мнение, что боль сосудистого, ишемического генеза возникает внезапно, носит диффузный, очень интенсивный характер и неизбежно приводит к фатальным последствиям.

На практике боль при ишемии реферат первая помощь при болях в животе брыжейки постоянная, разлитая, не очень сильная и появляется за несколько дней до развития коллапса или перитонита. Кроме того, дебют заболевания сопровождается повышенной перистальтикой кишечника, диареей и метеоризмом, которые трансформируются в устойчивое вздутие кишечника. Изменение локализации боли относительно начала заболевания наиболее характерно для острых деструктивных заболеваний, течение реферат первая помощь при болях в животе сопровождается образованием перитонита.

  • Южно-русский тарантул обитает в пустынях, полупустынях и лесостепи, иногда по долинам рек проникает на север, в лесную зону;
  • При этом боль часто распространяется на органы, расположенные близко к пораженному;
  • В зависимости от глубины поражения кожи и тканей различают четыре степени ожогов;
  • Наиболее опасны открытые переломы.

Так, при перфорации пептической язвы боль, возникающая в эпигастральной области, впоследствии смещается в правый нижний квадрант живота или малый таз, поскольку там же оказывается секрет желудка или реферат первая помощь при болях в животе кишки.

Миграция ОАБ очень характерна для острого аппендицита, при котором боль обычно начинается в средних отделах живота, а затем смещается в правый нижний квадрант живота синдром Кохера. Различие между миграцией иррадиацией боли в том, что острая первичная боль при миграции полностью исчезает, свидетельствуя о значимой динамике патологического процесса.

Характер иррадиации ОАБ имеет очень большую диагностическую ценность. Наиболее часто боль иррадиирует в пределах зоны иннервации спинно-мозговых стволов, соответствующих пораженному органу. При этом боль часто распространяется на органы, расположенные близко к пораженному. Другой механизм иррадиации заключается в распространении острой боли в пределах круга нормальных функциональных связей между органами и системами, которые закладываются в процессе эмбриогенеза типичная локализация боли при остром холецистите в правую лопатку и подлопаточную область или формируются в течение жизни человека индивидуальный паттерн иррадиации боли при остром аппендиците.

Характерным примером является боль при раздражении диафрагмы, распространяющаяся по ходу диафрагмального нерва и часто локализующаяся между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы френикус-симптом. Так, диафрагмальный плеврит при пневмонии или инфаркте легкого, равно как и поддиафрагмальный абсцесс, может вызвать острую боль одновременно в подключичной области, шее и правом наружном квадранте живота.

Поскольку острая боль, отраженная в брюшную полость из грудной клетки и позвоночника, может создать трудности в диагностике ОХЗ органов живота у любого больного с ОАБ, необходимо думать о возможной патологии органов грудной клетки. Вероятно, функциональные нейросенсорные связи могут формироваться при устойчивом патологическом процессе в том или ином органе, что и приводит к иррадиации ОАБ в пораженную ранее зону. Так, например, у больного с верифицированным заболеванием желчного пузыря боль при остром инфаркте миокарда может распространяться в эпигастральную область или же у пациента с ИБС и стенокардией желчная колика может приводить к иррадиации реферат первая помощь при болях в животе боли в область сердца и левое плечо.

Фармакологический анамнез при ОАБ. Пациенты, страдающие от острой боли, особенно при ее постепенном развитии, нередко пытаются принимать лекарства самостоятельно. В ряде случаев это облегчает состояние больного, а иногда ухудшает.

Динамика боли под влиянием фармакотерапии является очень ценной информацией для диагностики ОХЗ органов брюшной полости. Так, прием НПВП не приводит к уменьшению боли при перитоните и коликах и значительно усиливает боль при пептической язве. Противокислотные средства, напротив, эффективны при пептической реферат первая помощь при болях в животе и патологии пищевода, но также бесполезны при перитоните и коликах.

Желчную и почечную колику может облегчить введение метамизола натрия спазгана, баралгинаоказывающего анальгетическое, жаропонижающее и слабое противовоспалительное действие. Введение миотропных спазмолитиков но-шпы, дротаверина, дюспаталина также способно облегчить приступообразную боль в животе. Однако необходимо помнить, что эти препараты, как и наркотические анальгетики ряда морфина, могут быть неэффективны и даже опасны при желчной колике, поскольку способны усиливать спазм сфинктера Одди.

Известно, что выраженным спазмолитическим действием при желчной колике обладает принятый сублингвально нитроглицерин.

Первая помощь при боли в животе

Проблема адекватного врачебного обезболивания ОАБ является одной из наиболее спорных в практике СМП, однако этот вопрос нередко возникает в самом начале обследования пациента.

Распространено мнение, что обезболивающие средства затушевывают клиническую картину и затрудняют получение точных данных, поскольку уменьшается острота восприятия жалоб пациентом. Таким образом, нежелательность назначения наркотических анальгетиков на догоспитальном этапе очевидна и обусловлена недостаточно точной диагностикой. Однако все переносят боль по-разному, и в ряде случаев обезболивание - единственная возможность установления контакта с больным и проведения углубленного осмотра.

Таким образом, вероятными показаниями к проведению аналгезии на догоспитальном этапе могут быть: В любом случае вопрос о возможности назначения наркотических анальгетиков на догоспитальном этапе требует всестороннего обсуждения с участием врачей СМП и хирургов и должен реферат первая помощь при болях в животе отрегулирован на уровне отраслевого стандарта. Для купирования выраженной боли и профилактики болевого шока могут быть использованы наркотические анальгетики короткого действия: При боли средней интенсивности, а также при заболеваниях желчевыводящих путей и поджелудочной железы можно назначать ненаркотические анальгетики.

Комбинированный препарат из группы анальгетических и реферат первая помощь при болях в животе средств, в состав которого входит ибупрофен. Препарат обладает болеутоляющим, противовоспалительным и жаропонижающим действием, оказывает прямое расслабляющее и холинолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов. Противопоказан при эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, аспиринозависимой астме, почечной и печеночной недостаточности, беременности.

Относится к НПВП с выраженным анальгетическим и незначительным противовоспалительным и жаропонижающим действием, ингибирует синтез простагландинов, является анальгетиком периферического действия.

Противопоказан при пептической язвенной болезни, а также больным с выраженными нарушениями функции почек.

VK
OK
MR
GP