Уникальные учебные работы для студентов


Реферат сестринский уход на тему инфаркт миокарда

Сестринская помощь при инфаркте миокарда курсовая работа по дисциплине Сестринское. Понятие, сущность и виды, 2017. Сестринская помощь при инфаркте миокарда; понятие и виды, классификация и структура, 2016-2017, 2018 год. В России, по данным разных авторов, ежегодно ишемическая болезнь сердца диагностируется у 2,8-5,8 млн.

Острый инфаркт миокарда ОИМ — заболевание, которое может закончиться выздоровлением больного без вмешательства врачей, и наоборот, привести к смерти, несмотря на все их усилия. При этом между этими крайностями находится многочисленная группа больных, судьба которых зависит от своевременного вмешательства врача использования современных методов лечения.

Самой опасной является ранняя фаза заболевания — первые часы, когда высок риск остановки сердца. Своевременная и адекватная медицинская помощь при ОИМ заключается в максимально раннем проведении процедуры тромболизиса, оптимально в течение первого часа от возникновения симптомов. Госпитализация пациента должна осуществляться в кардиореанимационное отделение, обладающее возможностью проведения ангиопластики и стентирования коронарных артерий. Чем раньше будет восстановлен кровоток в сосуде, тем больше шансов на благоприятный исход.

Между тем, если симптомы заболевания нетяжелы или нетипичны, может пройти несколько часов, пока пациент обратится за помощью. Заболеваемость населения болезнями системы кровообращения в 2011 году составила в целом по России 32 490 372 случаев против 29 812 599 в 2006 годупри всём этом, например, повышенным кровяным давлением страдают 12 045 777 в 2011 году против 10 146 174 в 2006 году. Год от года растет число болеющих врожденными аномалиями системы кровообращения: А вот число случаев инфаркта миокарда в реферат сестринский уход на тему инфаркт миокарда по РФ сократилось — реферат сестринский уход на тему инфаркт миокарда 152 022 в 2011 году против 162 581 в 2006 году и 187 126 в 2009 году!

Объект исследования - острый инфаркт миокарда, как самостоятельная нозологическая единица и больные, страдающие острым инфарктом миокарда. Цель исследования — максимально полно изучить теоретические основы острого инфаркта миокарда, роль медицинской сестры в лечении этого заболевания.

Изучение теоретического материала по инфаркту миокарда. Изучение клинических проявлений острого инфаркта миокарда.

Изучение диагностической базы инфаркта миокарда 4. Изучение элементов сестринского ухода за больными страдающими инфарктом миокарда. Характеристика и классификация инфаркта миокарда Инфаркт миокарда — это острое заболевание сердца, обусловленное развитием очагов омертвения в сердечной мышце вследствие резкого снижения кровотока по сосудам сердца и проявляющееся нарушением сердечной деятельности.

Основу болезни составляет атеросклеротическое сужение коронарных артерий, питающих сердечную мышцу. Часто к этому процессу присоединяется закупорка сосудов в зоне поражения тромбами, в результате чего полностью или частично прекращается поступление крови к соответствующему участку мышцы сердца.

Часто инфаркт миокарда развивается реферат сестринский уход на тему инфаркт миокарда фоне учащения приступов стенокардии, при которой резкое физическое или психическое перенапряжение может стать непосредственной причиной инфаркта миокарда.

В зависимости от симптомов инфаркта миокарда, различают следующие классификации. Продромальный период 0-18 дней - характеризуется появлением впервые или учащением и усилением привычных ангинозных болей, изменением их характера, локализации или иррадиации, а также изменением реакции на нитроглицерин.

В этом периоде заболевания могут отмечаться динамические изменения ЭКГ, свидетельствующие об ишемии или повреждении сердечной мышцы 2. Острейший период до 2 часов от реферат сестринский уход на тему инфаркт миокарда ИМ длится от начала болевого синдрома до появления признаков некроза сердечной мышцы на ЭКГ.

В острейшем периоде наиболее высокая вероятность фибрилляции желудочков. По основным клиническим проявлениям заболевания в этом периоде различают следующие варианты начала болезни: Острый период до 10 дней от начала ИМ В это время формируется очаг некроза, происходит резорбция некротических масс, асептическое воспаление в окружающих тканях и начинается формирование рубца.

С окончанием некротизации боль стихает и если возникает вновь, то лишь в случаях рецидива инфаркта миокарда или ранней постинфарктной стенокардии. Подострый период с 10 дня до 4-8 недель Происходит организация рубца.

Исчезают проявления резорбционно-некротического синдрома.

Симптоматика зависит от степени выключения из сократительной функции поврежденного миокарда признаки сердечной недостаточности и др. Период рубцевания с 4-8 недель до 6 месяцев период, когда окончательно формируется и уплотняется рубец, а сердце привыкает к новым условиям работы. По анатомии и объему поражения: Крупноочаговый инфаркт, трансмуральный некроз, захватывающий все слои миокардаQ-инфаркт.

Мелкоочаговый инфаркт не Q-инфаркт. Выделяют два типа мелкоочагового инфаркта. Интрамуральный- омертвление стенки миокарда, но при всём этом эндокард и эпикард не повреждены.

Субэндокардиальный- некроз участков сердца, прилегающих к эндокарду. Инфаркт миокарда левого желудочка передний, боковой, нижний, задний. Изолированный инфаркт миокарда верхушки сердца. Инфаркт миокарда межжелудочковой перегородки септальный. Инфаркт миокарда правого желудочка. Рецидивирующий ИМ в 1у коронарную артерию подсыпает, новый очаг некроза от реферат сестринский уход на тему инфаркт миокарда часов до 8 дней 4.

Повторный ИМ в др. Этиология острого инфаркта В настоящее время является общепризнанным предположение о патофизиологической роли коронаротромбоза в развитии острого инфаркта миокарда, выдвинутое в 1909 г. Редко отмечают острый инфаркт миокарда как следствие септической тромбо- эмболии коронарной артерии или внутрикоронарный тромбоз как следствие воспалительного процесса в эндотелии сосуда.

Среди этиологических факторов, способствующих развитию острого инфаркта миокарда, первое место занимает атеросклероз.

Сестринская помощь при инфаркте миокарда

Другие факторы риска инфаркта миокарда являются также факторами риска развития атеросклероза. Действительно, нарушения липидного обмена диагностируют у больных с инфаркт миокарда значительно чаще, чем у здоровых людей особенно дислипопротеинемии IIб и III типов. В то время как артериальная гипертония является доказанным фактором риска инфаркта миокарда, симптоматические формы артериальной гипертонии не сопряжены с высоким риском инфаркта миокарда.

Это можно объяснить особенностями патогенеза артериальной гипертонии, которая, с одной стороны, способствует развитию атеросклероза, а с другой — предрасполагает к локальным спазмам артерий. Результаты обширных исследований свидетельствуют о повышении частоты инфаркт миокарда у курящих. Объясняют это тем, что вещества, образующиеся при сгорании табака в первую очередь никотинповреждают эндотелий сосудов и способствуют вазоспазму, а высокое содержание карбоксигемоглобина в крови курящих снижает способность крови к переносу кислорода.

Избыточная масса тела является фактором риска прогрессирования атеросклероза инфаркта миокарда, если протекает по типу абдоминального ожирения. У больных со сниженной физической активностью на фоне развития атеросклероза недостаточно эффективно происходит адаптивное реферат сестринский уход на тему инфаркт миокарда коллатералей в миокарде и толерантности кардиомиоцита к ишемии феномен прекондиции.

Кроме того, вследствие гиподинамии происходит неадекватное повышение тонуса САС в случае нерегулярных значительных физических и психоэмоциональных нагрузок. Хроническое повышение уровня глюкозы и продуктов незавершенного углеводного обмена в крови при сахарном диабете приводит к повреждению эндотелия и развитию полиангиопатии. При сочетании двух и более указанных факторов степень риска повышается пропорционально. В течение острого инфаркта миокарда можно выделить несколько патогенетических периодов.

Клинически его характеризуют возникновение или значительное учащение и реферат сестринский уход на тему инфаркт миокарда тяжести приступов стенокардии так называемая нестабильная стенокардияа также изменения общего состояния слабость, утомляемость, снижение настроения, тревога, нарушение сна. Действие антиангинальных средств становится, как правило, менее эффективным.

Клиническая реферат сестринский уход на тему инфаркт миокарда Острому инфаркту миокарда обычно предшествует стенокардия разной длительности течения, которая незадолго до развития инфаркта часто приобретает прогрессирующий характер: В ряде случаев инфаркт миокарда развивается внезапно у больных без клинически проявлявшегося заболевания сердца.

При этом тщательный расспрос нередко позволяет и в подобных случаях установить, что за несколько дней до этого самочувствие больного ухудшилось: Типичные проявления инфаркта миокарда — ощущение сильного сдавления или боли за грудиной либо несколько левее или правее от. Боль чаще всего сжимающая, давящая, раздирающая чувство кола в грудииногда жгучая. Колющая или режущая ноющая боль не типичны.

Характерна иррадиация боли в левые надплечье, плечо, руку, реже в шею и нижнюю челюсть, иногда в правую половину плечевого пояса, в межлопаточное пространство.

  • Характерна иррадиация боли в левые надплечье, плечо, руку, реже в шею и нижнюю челюсть, иногда в правую половину плечевого пояса, в межлопаточное пространство;
  • Весьма важны сроки определения уровня ферментов у больного ИМ.

Сравнительно редко преимущественно при инфаркте задней стенки левого желудочка боль локализуется в эпигастральной области. Клиническое течение инфаркта миокарда крайне разнообразно.

Одни больные переносят его на ногах, реферат сестринский уход на тему инфаркт миокарда других он протекает хотя и с типичной клинической симптоматикой, но без серьезных осложнений, в ряде случаев — как тяжелое длительное заболевание с опасными осложнениями, которое может привести к смертельному исходу.

У некоторых больных в результате инфаркта миокарда наступает внезапная смерть. Лицо больного в период боли имеет страдальческий вид, кожа обычно бледная, иногда с цианотичным оттенком. Кисти, стопы, а нередко и весь кожный покров холодные и влажные. Дыхание учащенное и нередко поверхностное. Артериальное давление в момент возникновения боли может повышаться, но вскоре падает до необычно низкого для больного уровня.

Выявляется мягкий и частый пульс слабого наполнения. Тоны сердца ослаблены, иногда над верхушкой сердца и в четвертом межреберье слева от грудины выслушивается во время диастолы дополнительный третий тон диастолический ритм галопа. У большинства больных можно выявить различные аритмии сердца. При неосложненном инфаркте миокарда возникновение шумов сердца незакономерно; у некоторых больных над верхушкой сердца определяется слабый систолический шум.

Внезапное появление выраженного шума характерно для осложненного инфаркта миокарда аневризма, разрыв перегородки, инфаркт сосочковой мышцы и др. На 2 —5-й день болезни примерно у четверти больных над передней поверхностью сердца появляется шум трения реферат сестринский уход на тему инфаркт миокарда вследствие развития фибринозного перикардита.

Характеристика болей их иррадиаций при остром инфаркте миокарда Болевой - типичное клиническое течение, основным проявлением при котором служит ангинозная боль, не зависящая от позы и положения реферат сестринский уход на тему инфаркт миокарда, от движений и дыхания, устойчивая к нитратам; боль имеет давящий, душащий, жгущий или раздирающий характер с локализацией за грудиной, во всей передней грудной стенке с возможной иррадиацией в плечи, шею, руки, спину, эпигастальную реферат сестринский уход на тему инфаркт миокарда характерны сочетание с гипергидрозом, резкой общей слабостью, бледностью кожных покровов, возбуждением, двигательным беспокойством.

Атипичный болевой - при котором болевой синдром имеет атипичный характер по локализации например, только в зонах иррадиации - горле и нижней челюсти, плечах, руках и т. Астматический - единственным признаком, при котором является приступ одышки, являющийся проявлением острой застойной сердечной недостаточности сердечная астма или отек легких. Аритмически - при котором нарушения ритма служат единственным клиническим проявлением или преобладают в клинической картине. Цереброваскулярный - в клинической картине, которого преобладают признаки нарушения мозгового кровообращения чаще - динамического: Малосимптомный бессимптомный - наиболее сложный для распознавания вариант, нередко диагностируемый ретроспективно по данным ЭКГ.

реферат сестринский уход на тему инфаркт миокарда Диагностика Постановка четкой диагностики инфаркта миокарда на начальном этапе возникновения заболевания представляется крайне затруднительной, из-за схожести клинической картины с клиникой нестабильной стенокардии. По размерам очагов поражения в сердечной мышце, инфаркт миокарда подразделяют на два общих вида: А также классифицируют локализацию и периоды развития заболевания.

Наиболее типичным проявлением инфаркта миокарда является приступ боли в грудной клетке. Ряд общих вопросов, помогающих на начальных этапах распознать инфаркт миокарда: Данные физикального обследования гипергидроз, резкая общая слабость, бледность кожных покровов, признаки острой сердечной недостаточности при любом клиническом варианте инфаркта миокарда имеют только вспомогательное диагностическое значение.

Наибольшей достоверностью обладают электрокардиографические данные в динамике, поэтому электрокардиограммы по возможности должны сравниваться с предыдущими.

VK
OK
MR
GP