Уникальные учебные работы для студентов


Реферат травматический шок первая помощь при травматическом шоке

Первая доврачебная помощь при шоке Список используемой литературы 1. Причины и механизмы развития травматического шока Травматический шок — тяжёлое, угрожающее жизни больного, патологическое состояние, возникающее при тяжёлых травмах, таких как переломы костей таза, тяжёлые огнестрельные ранения, черепно-мозговая травма, травма живота с повреждением внутренних органов, операциях, большой потере крови. По патогенезу травматический шок соответствует гиповолемическому.

  • При написании реферата использовались научные труды таких ученых и исследователей, как Агаджанян В;
  • Исходом тяжёлого шока без лечения обычно бывает агония и смерть;
  • Пульс частый, слабого наполнения, нитевидный — признак снижения объема циркулирующей крови.

Основные факторы, вызывающие данный вид шока, — сильное болевое раздражение и потеря больших объёмов крови. Истинной причиной развития травматического шока является быстрая потеря большого объёма крови или плазмы. Причём эта потеря не обязана быть в виде явного наружного или скрытого внутреннего кровотечения — шоковое состояние может вызывать и массивная экссудация плазмы через обожжённую поверхность кожи при ожогах, например.

Важное значение для развития травматического шока имеет не столько абсолютная величина кровопотери, сколько скорость кровопотери. При быстрой кровопотере организм имеет меньше времени приспособиться и адаптироваться, и развитие шока более вероятно.

Поэтому шок более вероятен при ранении крупных артерий, например, бедренной. Cильная боль, а также нервно-психический стресс, связанный с травмой, несомненно играют роль в развитии шокового состояния хотя и не являются его главной причинойи усугубляют тяжесть шока.

Реферат травматический шок первая помощь при травматическом шоке, приводящими к развитию травматического шока или усугубляющими его, являются также травмы с повреждением жизненно важных органов например, ранение в грудную клетку, переломы ребёр с нарушением функции внешнего дыхания, черепно-мозговая травма.

  1. На вопросы либо не отвечает, либо отвечает едва слышно.
  2. Травматическому шоку, как правило, свойственны две основные стадии.
  3. Предпочтительно давать ненаркотический анальгетик помощнее.
  4. При ДВС-синдроме может возобновиться кровотечение в месте травмы, возникает патологическая кровоточивость, появляются множественные мелкие кровоизлияния в кожу и внутренние органы.
  5. Больного с шоком следует транспортировать в ближайший стационар как можно быстрее, но при этом соблюдать разумную осторожность и стараться не трясти машину по дороге, чтобы не усилить боль, не спровоцировать возобновление кровотечения и не усугубить шок.

В подобных случаях тяжесть шока определяется не величиной кровопотери и не интенсивностью болевого синдрома, а характером травмы и степенью сохранности функции жизненно важных органов. Быстрая и массивная крово- или плазмопотеря приводят к резкому уменьшению объёма циркулирующей крови в организме пострадавшего.

В результате у пострадавшего быстро и сильно падает артериальное давление, ухудшается снабжение тканей кислородом и питательными веществами, развивается тканевая гипоксия. Из-за недополучения тканями кислорода в них накапливаются токсичные недоокисленные продукты обмена веществ, развивается метаболический ацидоз, нарастает интоксикация. Организм, пытаясь реферат травматический шок первая помощь при травматическом шоке с кровопотерей и стабилизировать артериальное давление, реагирует выбросом в кровь различных сосудосуживающих веществ в частности, адреналин, норадреналин, дофамин, кортизол и спазмом периферических сосудов.

Соответственно еще больше усиливаются метаболический ацидоз, интоксикация недоокисленными продуктами обмена веществ, катаболические процессы в тканях. Происходит централизация кровообращения — в первую очередь кровоснабжаются головной мозг, сердце, легкие, реферат травматический шок первая помощь при травматическом шоке то время как кожа, мышцы, органы брюшной полости недополучают крови.

Недополучение крови почками приводит к снижению клубочковой фильтрации мочи и ухудшению выделительной функции почек, вплоть до полной анурии отсутствия мочи. Cпазм периферических сосудов и повышение свёртываемости крови как реакция на кровотечение способствуют закупорке мелких спазмированных сосудов прежде всего капилляров крошечными тромбами — сгустками крови. Закупорка мелких сосудов ещё больше усиливает проблемы с кровоснабжением периферических тканей и, в частности, почек.

Это приводит к дальнейшему нарастанию метаболического ацидоза интоксикации. При этом может развиться патологическая кровоточивость или возобновиться кровотечение из места травмы, и произойти дальнейшее усугубление шока. Несмотря на высокий уровень кортизола в крови реферат травматический шок первая помощь при травматическом шоке Попытки организма справиться с болью путём увеличения секреции эндорфинов эндогенных аналогов опиатов приводят к дальнейшему падению артериального давления, развитию заторможенности, вялости, анергии.

Реакцией на снижение артериального давления и на высокий уровень катехоламинов в крови является тахикардия учащённое сердцебиение. При этом из-за недостаточности объёма циркулирующей крови одновременно уменьшен сердечный выброс ударный объём сердца имеется слабое наполнение пульса вплоть до нитевидного или неопределяемого пульса на периферических артериях.

Исходом тяжёлого шока без лечения обычно бывает агония и смерть.

Травматический шок

В случае сравнительно нетяжёлого или средней тяжести шока в принципе возможно самовосстановление на какой-то стадии дальнейшая раскрутка шока может приостановиться, а в дальнейшем состояние стабилизируется, организм адаптируется и начнётся восстановление.

Но на это нельзя полагаться, так как развитие шокового состояния любой степени само по себе свидетельствует о срыве адаптации, о том, что тяжесть травмы превысила компенсаторные возможности данного конкретного организма.

Шок может быть первичный раннийкоторый возникает непосредственно после травмы и является непосредственной реакцией на травму. Вторичный поздний шок возникает спустя 4-24 часа после травмы и даже позже, нередко в результате дополнительной травматизации пострадавшего при транспортировке, охлаждении, возобновившемся кровотечении, перетяжке конечности жгутом, от грубых манипуляций при оказании медицинской помощи и др.

Частой разновидностью вторичного шока является послеоперационный шок у раненых. Под влиянием дополнительной травматизации возможны также рецидивы шока у пострадавших, обычно в течение 24-36 часов. Нередко шок развивается после снятия жгута с конечности. У больных с низкими компенсаторными возможностями организма эректильная фаза шока может отсутствовать или быть очень короткой измеряться минутами и шок начинает развиваться сразу с торпидной фазы, например при очень тяжёлой травме или ранении травматические отрывы и размозжение конечностей на уровне бедра, проникающие ранения брюшной и грудной полости с ранением реферат травматический шок первая помощь при травматическом шоке органов, реферат травматический шок первая помощь при травматическом шоке черепно-мозговая травмасопровождающихся кровопотерей и размозжением мягких тканей.

Такие повреждения обычно приводят к шоку крайней тяжести. В первой, эректильной, фазе шока больной возбуждён, испуган, тревожен. Сопротивляется обследованию, попыткам лечения.

Он может метаться, кричать от боли, стонать, плакать, жаловаться на боль, просить или требовать анальгетиков, реферат травматический шок первая помощь при травматическом шоке. В этой фазе компенсаторные возможности организма ещё не исчерпаны, и артериальное давление часто бывает даже повышено по сравнению с нормой как реакция на боль и стресс.

Наблюдается учащённое сердцебиение тахикардияучащённое дыхание тахипноэстрах смерти, холодный липкий пот такой пот, как правило, не имеет запахатремор дрожание или мелкие подёргивания мышц.

Зрачки расширены реакция на больглаза блестят.

Взгляд беспокойный, ни на чём не останавливается. Температура тела может быть слегка повышена 37-38 С даже в отсутствие признаков инфицирования раны — просто как результат стресса, выброса катехоламинов и повышенного основного обмена. Пульс сохраняет удовлетворительное наполнение, ритмичность. Кожные покровы обычно холодные спазм сосудов. Он заторможен, вял, апатичен, сонлив, депрессивен, может лежать в полной прострации или потерять сознание.

Иногда пострадавший может издавать только слабый стон. Такое поведение обусловлено шоковым состоянием.

  • Эти гормоны действуют на периферические сосуды, заставляя их сужаться;
  • Причины и механизм развития травматического шока Травматический шок развивается при всех видах тяжелых травм, вне зависимости от их причины, локализации и механизма повреждения;
  • Торпидная фаза развивается по мере нарастания недостаточности кровообращения;
  • Прогноз почти всегда неблагоприятный;
  • Укутать пострадавшего теплыми вещами во избежание переохлаждения, являющегося дополнительным шокогенным фактором.

При этом болевые ощущения не уменьшаются. Артериальное давление снижается, иногда до критически низких цифр или вообще не определяется при измерении на периферических сосудах. Болевая чувствительность отсутствует или резко снижена. На любые манипуляции в районе раны он не реагирует.

На вопросы либо не отвечает, либо отвечает едва слышно. Часто происходит непроизвольное выделение мочи и кала. Глаза больного с торпидным шоком тускнеют, теряют блеск, выглядят запавшими, появляются тени под глазами. Взгляд неподвижен и устремлен вдаль.

Травматический шок, его причины, стадии, степени и первая помощь

Температура тела может быть нормальной, повышенной присоединение раневой инфекции или немного пониженной до 35. Обращает на себя внимание резкая бледность больных, синюшность цианотичность губ и других слизистых.

Низкий уровень гемоглобина, гематокрита и эритроцитов в крови.

Классификация травматического шока

Может наблюдаться рвота, что является плохим прогностическим признаком. При тяжёлом шоке мочи у больного может не быть. Кожа у больного с торпидным шоком холодная, сухая холодного пота уже нет — нечем потеть из-за большой потери жидкости при кровотечениитургор упругость тканей снижен.

Заострение черт лица, сглаживание носогубных складок. Пульс слабый, плохого наполнения, может быть нитевидным или вообще не определяться. Чем чаще и слабее пульс, тем тяжелее шок.

Отмечаются нарушения функции печени поскольку печень тоже недополучает крови испытывает кислородное голодание. Если больной с травматическим шоком выживает, то через несколько дней может появиться обычно лёгкая желтушность кожных покровов, как результат повышения уровня билирубина в крови и нарушения билирубинсвязывающей функции печени.

Первая доврачебная помощь при шоке Следует постараться как можно лучше и полнее остановить кровотечение: Если есть гемостатическая губка или другие средства для быстрой остановки кровотечения, пригодные для использования неспециалистом — следует использовать. Не следует, будучи неспециалистом, пытаться извлекать нож, реферат травматический шок первая помощь при травматическом шоке и т.

Не вправляйте на место выпавшие наружу внутренние органы петли кишечника, сальник и т. На выпавшие части рекомендуется наложить чистую антисептическую ткань и постоянно её смачивать, чтобы внутренности не высохли.

Не бойтесь, для больного такие манипуляции безболезненны. Очень важно обильно часто, но небольшими порциями — глоточками, чтобы не вырвало или не усилило тошноту поить больного. Лучше поить с ложки потому, что сам пострадавший вряд ли будет способен самостоятельно пить. Причём поить надо больше, чем больной сам хочет или просит столько, сколько он физически может выпить.

Начинать поить надо ещё до реферат травматический шок первая помощь при травматическом шоке жажды и признаков интоксикации типа сухих губ и обложенности языка.

При этом лучше поить не простой водой, а специальным водно-солевым раствором, содержащим все необходимые организму соли таким, каким отпаивают при поносе — типа Регидрона или раствора Рингера. Можно поить сладким крепким чаем или кофе, соком, компотом, минеральной водой или просто подсоленной до концентрации физраствора обычной водой. Ни в коем случае не кормите и не поите пострадавшего с любыми повреждениями брюшной полости!

Если у больного ранение или травма живота, то ему разрешается только помочить губы влажным ватным тампоном. Ни в коем случае не давайте ничего в рот пострадавшему в бессознательном или полусознательном состоянии! Переломы, вывихи нужно тщательно иммобилизировать на шинах любых подходящих доскахчтобы уменьшить боль и предупредить попадание в кровь мельчайших кусочков ткани костного мозга, жировой тканикоторые могут спровоцировать развитие ДВС-синдрома реферат травматический шок первая помощь при травматическом шоке шоке.

Больного с шоком следует транспортировать в ближайший стационар как можно быстрее, но при этом соблюдать разумную осторожность и стараться не трясти машину по дороге, чтобы не усилить боль, не спровоцировать возобновление кровотечения и не усугубить шок.

Травматический шок

Не перекладывайте пострадавшего без крайней необходимости, так как любая перевозка причиняет больному дополнительные страдания. Предпочтительно давать ненаркотический анальгетик помощнее. Введение наркотических анальгетиков неспециалистом при шоке, помимо возможных юридических проблем, может быть просто опасным: Вводить наркотические анальгетики можно только если Вы точно знаете, что делаете, и уверены, что не причините вреда.

  • Особенно быстро этот процесс развивается на фоне продолжающегося кровотечения;
  • Это следствие повреждений брюшной полости, приведших к достаточно большим кровопотерям и сильнейшим болевым ощущениям;
  • При этом может развиться патологическая кровоточивость или возобновиться кровотечение из места травмы, и произойти дальнейшее усугубление шока.

При этом не следует использовать морфин он сильно снижает артериальное давление и сильно угнетает дыхание, сильнее других наркотиков вызывает сонливость и заторможенность.

При шоке из наркотических анальгетиков оптимальны не снижающие и даже повышающие АД препараты типа буторфанола морадол, стадолнальбуфина нубаинтрамадола трамал. По возможности следует обеспечить доступное неспециалисту снятие нервно—психического стресса который тоже усугубляет шок: Но алкоголь можно применять лишь в крайних случаях и то при условии, если человек его нормально переносит!

Так как он может ухудшить состояние больного. Эмоциональное состояние больных имеет немаловажное значение в борьбе с шоком. Не обижайтесь на больного, который ведёт себя агрессивно по отношению к окружающим. Помните, что в состоянии шока человек не отдаёт отчёта своим действиям, поэтому огромное значение имеет правильное и главное доброжелательное общение с пострадавшим!

Реферат травматический шок первая помощь при травматическом шоке используемой литературы 1.

VK
OK
MR
GP