Уникальные учебные работы для студентов


Сестринский процесс при менингококковой инфекции реферат

Менингококковая инфекция объединяет различные клинические формы болезни - от острого назофарингита до молниеносно протекающих менингококцемии и гнойного менингоэнцефалита.

Менингококковая инфекция

Возбудителем болезни является менингококк, открытый в 1887 г. Во внешней среде бактерии очень нестойкие, быстро погибают при высыхании, низкой температуре.

Уход при менингококковой инфекции

Источником менингококковой инфекции сестринский процесс при менингококковой инфекции реферат является только человек: Наиболее опасным источником является больной менингитом в продромальном периоде. Как правило, инфекция передаётся воздушно-капельным путём.

Наибольшее число заболевших падает на возраст до 14 лет. Периодические подъемы заболеваемости происходят 1 раз в 10-15 лет. Для этой инфекции характерны вспышки, возникающие в условиях переуплотнения, высокой влажности воздуха помещения, которые чаще наблюдаются в организованных коллективах ясли-сад, школа.

Наибольшее число заболевших регистрируется в зимне-весенний период февраль - май. Клиническая картина Инкубационный период от 2 до 10 дней, чаще 4-6 дней. Наиболее частыми формами менингококковой инфекции являются следующие. Начало болезни обычно внезапное: Периодически отмечается рвота, не приносящая облегчения; сознание в начальном периоде сохранено.

Отмечается светобоязнь, резкая гипестезия. Появляются и быстро нарастают менингеальные симптомы: У грудных детей основным менингеальным симптомом является выбухание и напряжение большого родничка, ригидность затылочных мышц и симптом Кернига у них часто отсутствуют. Характерная менингеальная поза обычно появляется позднее: Почти всегда налицо беспокойство, возбуждение, бессонница или сонливость, затемнение или потеря сознания, бред, судороги, тремор сестринский процесс при менингококковой инфекции реферат.

Пульс в начале болезни учащён, при нарастании симптомов набухания мозга выявляются относительная брадикардия и артериальная гипертония. Нередко наблюдаются приглушение сердечных тонов, потеря аппетита, запор или понос. Лихорадка не имеет определённого типа; в редких случаях заболевание может протекать без лихорадки или с небольшим повышением температуры.

На 3-4-й день болезни у многих детей могут появиться герпетические высыпания на самых различных участках кожи, слизистых оболочек полости рта, губ. В крови обычно наблюдается значительный лейкоцитоз нейтрофильного характера, СОЭ увеличена.

Сестринская помощь при менингококковой инфекции и полиомиелите

В моче иногда обнаруживаются белок, единичные цилиндры. Течение заболевания у большинства больных благоприятное, при своевременной диагностике и правильном лечении выздоровление наступает на 12-14-й день лечения.

В редких случаях встречается сверхострое, или молниеносное, течение болезни, при этом в клинической картине преобладают проявления общей интоксикации; характерные симптомы поражения мозговых оболочек могут отсутствовать или быть умеренно выраженными. Смертность при этих формах менингита остаётся высокой. При этом заболевании преобладают энцефалитические явления: Менингеальные симптомы могут быть выражены слабо. Это редкая форма заболевания и прогноз при ней неблагоприятный.

При выздоровлении могут остаться параличи и парезы конечностей, черепных нервов, снижение интеллекта, эпилепсия. Эта форма менингококковой инфекции протекает в большинстве случаев с поражением оболочек мозга. Встречается она в виде двух клинических форм: В типичных случаях менингококцемия тоже начинается остро и протекает бурно.

Наиболее характерным клиническим признаком является геморрагическая сыпь в виде неправильной формы звездочек, появляющаяся через 5-15 ч от начала заболевания. Нередко геморрагическая сыпь сочетается с сестринский процесс при менингококковой инфекции реферат или розеолезно-папулезной. Излюбленная локализация сыпи - ягодицы, бёдра, голени, веки, склеры, верхние конечности, редко - лицо. Количество элементов сыпи самое различное.

Вторым характерным симптомом является поражение суставов коленные, лучезапястные, голеностопные, межфаланговые суставы в виде моно- и полиартритов, быстро проходящих с полным восстановлением функции.

При менингококцемии изредка отмечается воспаление сосудистой оболочки глаза - меняется цвет радужной оболочки. Лихорадка при менингококцемии сестринский процесс при менингококковой инфекции реферат значительно выражена, имеются проявления интоксикации тахикардия, одышка, цианоз, повышенная жажда, снижение аппетита, гипотония, задержка мочи.

У грудных детей нередко бывают явления парентеральной диспепсии. Изменения в составе крови аналогичны таковым при менингите.

Для случаев, протекающих с картиной бактериального шока, характерно острейшее начало заболевания с повышением температуры, ознобом; появляется резкая бледность, адинамия и обильная геморрагическая сыпь с некротическими участками. Менингеальные симптомы, как правило, бывают выражены. Состояние больного быстро ухудшается, артериальное давление прогрессивно падает. Менингококцемия может протекать как в сочетании с менингитом, так и без поражения мозговых оболочек.

Необходимо отметить, что предварительное применение антибиотиков меняет картину заболевания: Особенно трудна диагностика у новорождённых и детей грудного возраста. Решающая роль в постановке диагноза принадлежит спинномозговой пункции. Глобулиновые реакции Панди, Нонне - Апельта всегда резко положительны. Люмбальную пункцию производят в положении больного лёжа. Его укладывают на бок, ноги сгибают в коленных суставах, бёдра максимально приводят к животу, голову сгибают кпереди. Пункцию производят иглой с мандреном.

После проведения пункции больного укладывают в горизонтальном положении без подушки. Для обнаружения менингококков исследуют спинномозговую жидкость, слизь из носоглотки, соскоб из геморрагических элементов сыпи. Следует подчеркнуть, что отрицательные результаты бактериологического и бактериоскопического исследования не исключают менингококковой этиологии заболевания.

Лечение При менингококковой инфекции лечение больных всегда должно быть комплексным. Наряду со средствами, действующими этиотропно пенициллин, сульфаниламидыдолжна широко применяться патогенетическая терапия, которая во многих случаях может носить характер неотложной помощи. Основным методом лечения менингококковой инфекции является интенсивная пенициллинотерапия. Пенициллин назначают из расчёта 200-300 тыс.

Препарат вводят внутримышечно 6 раз в сутки. В случае необходимости вводят натриевую соль бензилпенициллина внутривенно, при этом трансфузия должна быть непрерывной. Уменьшать дозы пенициллина в процессе лечения нельзя, так как это приводит к обострению болезни. Продолжительность лечения большинства больных обычно 5-8 сут. Люмбальную пункцию производят только для контроля за полнотой выздоровления на 5-6-й день лечения. Основным критерием для отмены пенициллина является снижение плеоцитоза в ликворе ниже 100 клеток в 1 мкл с явным преобладанием лимфоцитов, свидетельствующее об успешности терапии.

Новорождённым назначать левомицетин не рекомендуется. Для лечения можно применять полусинтетические формы пенициллина: Наряду с антибиотикотерапией для борьбы с токсикозом необходимо введение достаточного количества жидкости обильное питьё, введение глюкозы, изотонического раствора хлорида натрия, гемодеза, реополиглюкина, переливание плазмы.

При судорогах применяют аминазин, фенобарбитал, дифенин, хлоралгидрат в клизмах. По показаниям назначают сердечно-сосудистые средства, снотворные. Из стационара больных выписывают не раньше конца 4-5-й недели болезни после двукратного бактериологического исследования с отрицательным результатом под наблюдение районного психоневролога и участкового врача. При благоприятном исходе заболевания обследование проводят в течение 1-го года 1 раз в 3 мес, в последующие 2 года 1 раз сестринский процесс при менингококковой инфекции реферат 6 мес.

При наличии осложнений назначают соответствующую терапию. Детей, перенёсших менингококковую инфекцию, допускают в дошкольные детские учреждения, школы-интернаты, ПТУ без дополнительных бактериологических исследований не ранее чем через 10 дней после выписки из стационара. Профилактика Основные мероприятия по борьбе сестринский процесс при менингококковой инфекции реферат менингококковой инфекцией направлены на раннее выявление больных и максимальное ограничение возможностей распространения сестринский процесс при менингококковой инфекции реферат из очага.

Больные менингитом и менингококцемией подлежат немедленной изоляции в специализированные отделения или в боксы. В очаге, где был обнаружен случай менингококковой инфекции, проводят двукратное бактериологическое обследование на носительство всех, кто находился в контакте с заболевшим.

Новых лиц в дошкольные детские учреждения и школы-интернаты не принимают на протяжении 10 дней после выявления последнего случая менингококковой инфекции. В очаге инфекции устанавливают активное наблюдение осмотр кожных покровов и носоглотки у детейпроводят термометрию 2 раза в сутки в течение 10 дней с момента регистрации последнего случая заболевания.

Выявленные носители, прежде сестринский процесс при менингококковой инфекции реферат в закрытых коллективах, подлежат санации можно производить с изоляцией детей на дому левомицетином или эритромицином в дозах, соответствующих возрасту, 4 раза в день в течение 4 дней.

В детское учреждение носителей допускают после двукратного бактериологического сестринский процесс при менингококковой инфекции реферат, проводимого с интервалами 1-2 дня и начатого не ранее чем через 3 дня после окончания санации. В очаге инфекции следует проводить влажную уборку помещения с хлорсодержащими растворами, частое проветривание, ультрафиолетовое облучение воздуха, кипячение посуды. Наиболее действенной мерой пресечения эпидемического процесса в очагах инфекции в детских коллективах является разуплотнение детей вплоть до роспуска сестринский процесс при менингококковой инфекции реферат на 7-10 дней.

Детские болезни с уходом за детьми и анатомо-физиологическими особенностями детского возраста - Москва: М Сестринское дело в педиатриии.

VK
OK
MR
GP